显微外科用药重点.ppt

菏泽市牡丹人民医院 手足显微外科 刘国强 一．用药理论依据： 创伤及手术后，全身血液凝固性升高，是机体保护性生理反应。 创伤手术后，肾上腺素释放，易发生小血管痉挛，血小板粘着度升高。血液凝固物增多，易引发血栓形成。 显微外科血管细，一般直径在1—3mm，最小在0.2—0.5mm，血管壁为肌性构造，对各种物理化学刺激敏感，易发生痉挛及形成血栓。 － 由于显微外科血管管腔细，则血流量小，则对吻合口处形成的血栓冲刷力小，故形成血栓的机会多。有试验统计：1mm血管为2mm血管吻合口处血小板吸附密度2倍，越细血管形成血栓机会越大。 显微外科伤情复杂，手术时间长，创面长时间暴露。术中术后应用抗菌素是必要的。 二．治疗原则： 三抗治疗 ! 三．抗凝血药物作用机制、用药方法、注意事项: . 。 作用机制：使红细胞相互分离，使血小板与损伤的内皮细胞有隔离作用。低分子带负电荷与损伤内皮细胞带有正电荷结合，从而避免了与血小板结合形成栓子。 用药方法：500ml静滴2/日，用药5—7天停药，小儿酌量可用成人量1/3—1/2，用药前做过敏