麻醉意外及并发症术中探索.ppt

恶性高热的防治 5、药物试验：一束肌肉加入低浓度的咖啡因、氟烷、琥珀酰胆碱等药物中测定其收缩张力，易感者可引起明显的肌力增强。6、肌肉活检：67％病人有组织学异常。 7、术前疑为易感者，麻醉避免用氟化醚类吸入麻药，利多卡因、琥珀酰胆碱、氯胺酮，管箭毒。一般认为N2O、神经安定药、脂类局麻药、椎管麻醉较为安全。 8、治疗: 立即停止麻醉，吸纯氧，积极降温，纠正酸中毒和高血钾，利尿，以血管活性药维持血压。 邓屈林（Dentrolene)是一种作用于横纹肌的肌松药，可中止恶性高热，用量为 1~2mg/Kg。 普鲁卡因酰胺（15mg/Kg)可降低肌浆内钙离子浓度. 大剂量地塞米松可降低体温，并可抑制氟烷引起的肌强直。 2、误吸 发生率：4.7/万，61％预后良好，34％需呼吸机支持，死亡率5％。多发生于诱导,放喉罩及拔管时。 危害：1) 酸性胃内容入肺引起化学性肺炎，轻者致支气管痉挛；严重者可发生ARDS,死亡率高达60％。 2) 若胃液PH2.5时，吸入20ml即可致死。 3) 若吸入食物残渣量多,可部分或完全阻塞上呼吸道，危及生命。量少时可流入细支气管，发生吸入性肺不张或术后肺部感染。 2、误吸,预防：（1) 预计有误吸风险的病人（饱腹、肠梗阻，妊娠）术前给H2受体拮抗剂(尼扎替丁，雷尼替丁）和阿托品、胃复安以减少胃液分泌和胃 肠 蠕动及中和胃酸。 （2)