血液兼容性和血液净化膜的其他材料在日本的发展重点.doc

血液兼容性和血液净化膜的其他材料在日本的发展 血液净化疗法的生物相容性定义为“一个概念规定安全的血液净化治疗索引基于交互在体内引起的血液净化疗法本身。”生物相容性不仅与材料使用相关，还有许多因素，灭菌方法和洗涤物质。通常的评估是基于对细胞影响的途径和体液的途径。因为血液净化治疗的生物相容性不仅是透析患者的预后因素，还是长期并发症的因素，他应该需要得到足够的关注。重要的是血液净化治疗应该由持续评估，不仅与生物相容性风险，还要从治疗获得的其他优点。这篇文章，根据日本最初用于血液净化治疗的膜的生物相容性和吸附材料被描述。 介绍： 血液净化疗法的生物相容性定义为“一个概念规定安全的血液净化治疗索引基于交互在体内引起的血液净化疗法本身。”生物相容性不仅与自身材料有关，还与使用消毒方法、洗涤物质、医疗人员如抗凝、透析液的配方和污染 等等有关。通常的评估是基于白细胞和血小板等对细胞的影响途径以及其他体液途径补给系统，混凝、纤维蛋白溶解系统，胰舒血管素-激肽系统，细胞因子等。对于血液透析净化疗法生物相容性不仅是一个预后因素，也是一个长期因素如免疫缺陷并发症、心血管疾病、透析淀粉性变性（半径标记）。透析器的材料大致分为纤维素膜：三醋酸纤维素膜（CTA）膜，和成膜包括聚醚砜（PES）、有机玻璃膜（PMMA），乙烯乙烯醇膜（EVAL）和维生素修饰聚砜膜（PS）。 本文讲述的是，血液透析的生物相容性和吸附材料在日本的发展。 2、纤维属型透析器： 三醋酸纤维素膜（CTA）醋酸纤维素是一种纤维素膜，天然高分子纤维素与醋酸合成，有更高的透明度和韧性和热塑性。二醋酸纤维素是在纤维素形成时替代两个氢氧根，CTA替换了三个氢氧基（图一）。亲水性减少，补体激活也减少，生物相容性改善了。 这种薄膜的厚度15微米，商业中最薄的透析器在日本，有一个统一的横断面结构（图2所示） 孔隙大小从内到外中空纤维是一致的。与不对称膜相比，孔隙大小透析液侧相对较小，血液侧相对较大。因此因此，他有一个特征，内毒素很难从透析液侧渗透。 由于在CTA中纤维素羟基被乙酰基替代，羟基在补体激活，透析以及白细胞、粒细胞的变化、弹性蛋白酶都很少观察到。亲水性透析膜很容易激活凝血因子，疏水性则带来血小板反应。CTA具有良好的平衡亲水性和疏水性，据报道有优秀的抗凝血性。《1》 3、合成膜透析器 合成膜是疏水性结构，在接触血液凝固，容易导致血栓形成。因此，在合成膜的情况下，疏水组是被描述通过亲水基团、丙烯酸、聚乙烯吡咯烷酮作为代表，据报道PVP从膜洗脱是水溶性的。《2》 聚醚砜：PS是通过二氯二苯砜与双酚A聚合而成的，而PES则是通过二氯二苯砜与双砜S聚合而成的，（图3） 此外，PES类没有脂肪族（PS有脂肪族），原子重量比也比PS高。耐热性、机械阻力和亲水性更高。此外，亲水性进一步增强采用亲水基团在PES制造过程中。而且，亲水性PVP的基础上施加抗凝血剂抑制蛋白质在膜表面的污染。 PES横截面膜结构特征如（图4） 他有一个不对称和空隙致密层三层结构大小的内外中空纤维以及一个中间支撑层。膜的厚度40μm，膜的机械强度取决于其支撑层和血液的筛分效果取决于中空纤维致密层。 优良的生物相容性报告PES-150D（nipro日本大阪）采用PES膜，透析过程中没有观察到白细胞、血小板、C3a和粒细胞弹性蛋白酶有任何重大变化。《4》与PS膜相比具有同等或者更高的生物相容性。工作效果更好（图5），特别由于高亲水性的血小板变化。 3.2 有机玻璃膜（PMMA），甲基丙烯酸膜（PMMA）是混合等规立构和间规立构的PMMA组成的立体结构。通过使用PMMA，可以生产通过改变更广的孔隙大小、条件包括混合参比，也有可能产生带负电的膜通过使用不同类型的添加剂。它具有吸附能力，因为他是带负电的膜，特别是，它吸附大量基本的蛋白质。 PMMA膜的横截面结构特点如（图6）从膜内到膜外，对称的结构几乎一样的微观。 与PS膜相比，PES内表面的孔径要更大些。因此，PMMA膜比PS膜有低的Β2微球蛋白筛选，但是他擅长于吸收去除超过50000的Β2微球蛋白，相比PS膜而言。 PMMA膜以其优良的生物相容性是基于许多报道，他会导致更少的细胞因子的生产如TNF-a合成。《5》他也有报道，PMMA膜能吸附去除D因子（D因子能触发补体激活途径）。《6》在急性肾损伤的情况下，有报道称PMMA膜具有优良的生物相容性可达到与再生纤维素类似的更高的存活率。《7》 3.3：乙烯乙烯醇（EVAL）膜：EVAL膜是由乙烯和醋酸乙烯酯皂化聚合而成。作为EVAL膜化学机构式，乙烯醇组的亲水性和乙烯组的疏水性结合率与溶质的渗透、机械强度等等有关。 在血液透析膜与血液接触时，血小板-中性粒细胞复杂的增强了血小板的激活与补充。中性粒细胞激活，如激进