颈椎病简介_2_介绍.pptx

颈椎病简介 周曼 目录 颈椎解剖结构 下颈椎 寰椎 枢椎 上颈椎 颈椎解剖结构 颈椎解剖结构 枢椎 脊髓和脊神经 脊神经节 后正中沟 前正中裂 后外侧沟 椎间盘 脊柱的韧带 椎间关节 关节突关节 定义 颈椎间盘及继发性椎间关节(钩椎关节、关节突关节)退行性变刺激、压迫脊髓、脊神经、椎动脉或交感神经而引起相应的症状及体征的疾病。 病因 分型 临床表现——神经根型 是由于颈椎间盘向后外侧突出，钩椎关节或关节突关节增生、 肥大、刺激或压迫神经根所致。 临床表现——神经根型 颈肩痛→上肢放射麻、痛 上肢牵拉试验阳性 颈肩部不同程度活动受限 上肢肌力下降， 手指活动不灵 颈部肌痉挛，颈肩部压痛 神经根型 压头试验阳性 临床表现——脊髓型 1 2 3 4 中 央 后 突 的 髓 核 椎 体 后 缘 的 骨 赘 增 生 肥 厚 的 黄 韧 带 钙 化 的 后 纵 韧 带 临床表现——脊髓型 手部发麻、活动不灵活。 特别是精细活动失调，握力减退。 下肢无力、发麻。 步态不稳，有踩棉花的感觉。 躯干有紧束感。 Hoffmann征阳性。 Babinski征阳性。 临床表现——椎动脉型 临床表现——交感神经型 交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模 糊；耳鸣、听力下降；心跳加速、血压升高。 交感神经抑制症状：头昏、眼花；流泪、鼻塞；心动过缓、血压下降；胃肠胀气等。 临床表现——混合型 根据受压部位和临床表现不同，一般分为四类。 但有些病人以某型为主，同时伴有其他型的部分表现，称为混合型颈椎病。 临床表现——食管型 少数颈椎病人，在椎体前方有较大骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适，称为“食管型颈椎病”。 骨赘 食管 气管 推拿按摩 药物治疗 治疗 治疗措施 非手术 治疗 颌枕带牵引 颈托和围领 理疗 前路手术 前外侧手术 后路手术 手术 治疗 术前护理 向病人解释病情， 介绍治疗方案及手术 的必要性，使其产生 安全感。 防止烫伤和跌倒， 穿平跟鞋， 保持地面干燥， 日常生活场所有扶 手。 术后护理——密切监测生命体征 注意呼吸频率、深度的改变， 脉搏节律、速率的改变， 保持呼吸道通畅，低流量给氧。 呼吸困难是前路手术最危急的并发症，多发生于术后1-3天内。 床旁常规备吸引器及小手术包。 术后护理——体位护理 行内固定植骨融合的病人，应注意颈部的固定制动。 病人取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部置砂袋以 固定头部。 侧卧位时枕与肩宽同高。 在搬动或翻身时，保持头、颈、躯干在同一平面。 下床活动时，头颈胸支架固定颈部。 术后护理——并发症的观察与护理 术后出血。 脊髓神经损伤。 植骨块脱落、移位。 术后护理——功能训练 术后第1日，开始进行各关节的主被动功能锻炼。 术后3-5日，引流管拔除后，可带支架下床活动。 坐位和站立位平稳训练及日常生活活动能力的 训练。 术后护理——健康教育 纠正不良姿势。 保持良好睡眠体位。 选择合适的枕头。 避免外伤。 加强功能锻炼。 练习 ⒈颈椎病临床最常见的是（ ） A.神经根型 B.脊髓型 C.交感神经型 D.椎动脉型 E.混合型 ⒉颈椎病非手术治疗中推拿按摩禁忌症是（ ） A.椎动脉型 B.脊髓型 C.神经根型 D.混合型 E.交感神经型