剖宫产瘢痕妊娠诊治教程方案.ppt

术后HCG下降速度快：1周左右 多数学者认为子宫下段切口妊娠并行修补术是较为安全有效的方法，理由是手术不仅可有效终止妊娠，同时可以修补瘢痕缺陷，保留了生育功能。 腹腔镜手术 腹腔镜监测下的刮宫或宫腔镜电切术 术中可分离子宫动脉并临时夹闭，以减少术中出血，同时监视手术情况及减少子宫穿孔的发生，并且可在发生子宫穿孔或病灶破裂时及时进修修补。 宫腹腔镜下子宫瘢痕部位病灶清除术 宫腹腔镜用于CSP的治疗，特别是对孕囊向肌壁间和膀胱部位生长者，腹腔镜下CSP病灶清除术或宫、腹腔镜监视下清宫术，创伤小、恢复快 对于孕囊较大或已在局部形成较大包块、血管充盈怒张、血流丰富者，无论开腹或腹腔镜下手术，在打开膀胱反折腹膜、分离粘连过程中，或切开瘢痕部位薄弱的肌层时，会发生子宫血管破裂而致大出血，应小心谨慎，为保证手术的安全，术前分别予以UAE和MTX辅助治疗 子宫动脉栓塞 适应症 阴道大出血需紧急止血的患者 与MTX或保守的子宫楔形切除术配合 适合血清β-HCG 超过10000 MIU/mL,尤其切口瘢痕妊娠处局部血流异常丰富、年轻、有生育要求者。 子宫动脉栓塞 可迅速阻断血流，加速滋养叶细胞活性丧失，减少阴道大出血发生，避免子宫切除 子宫动脉栓塞灌注加化疗使子宫下段局部有高浓度的胚胎毒药物浓度，有利于尽快杀死胚胎及加速滋养叶细胞活性丧失，而患者全身处于较低的药浓度，降低化疗副作用。 但子宫