儿科学课件麻疹.ppt

概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 出疹性疾病鉴别诊断　　 病原 全身症状和其他特征 皮疹特点 发热与皮疹的关系 麻疹(rubeola) 麻疹病毒 卡他症状 结膜炎、发热 Koplik斑 红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着几细小脱屑 发热3～4天，出疹时体温更高 风疹(rubella) 风疹病毒 耳后、颈后、枕后淋巴结肿大 退疹后无色素沉着及脱屑 发热半天或一天后出疹 幼儿急疹exanthema subitum 人疱疹病毒6型 一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大 颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退 高热3～5天，热退疹出 猩红热(scarlet fever) 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎 皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，1周后全身大片脱皮 发热1～2天出疹，出疹时高热 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 流行病学　　　(epidemiology)　 传染源：　　　 急性期患者 亚临床型带病毒者　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 预　防 (prevention) 控制传染源：4“早”：早发现、早报告、早隔离、早治疗。 隔离患者： 出疹后５天 并发肺炎者10天 　 接触过麻疹的易感者： 隔离检疫3周 流行病学　　　(epidemiology)　 传播途径：　 主要是呼吸道飞沫 传播 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 预　防 (prevention) 切断传播途径： 病人住所、衣物按规定消毒。 加强麻疹的监测管理。 流行病学　　　(epidemiology)　 易感性: 　人类对麻疹病毒普 　遍易感 易感者： 未曾患过麻疹或未接 　种过麻疹疫苗者 　　　　　　　　　　　　　　　　 预　防 (prevention) 保护易感人群： 　主动免疫 (active immunization) 　被动免疫 (passive immunization) 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 无特异抗病毒治疗 支持治疗和对症治疗 一般治疗 给予易消化的富有营养的食物，补 充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁； 卧床休息，房内保持适当的温度和 湿度，有畏光症状时房内光线要柔和； 对症治疗 高热时可用小量退热剂，慎用退热药； 烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰； 继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A。 并发症的治疗：有并发症给予相应的治疗 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 麻疹发病年龄呈两极分化趋势， 8个月以前婴儿麻疹 增多，大年龄患者增多； 麻疹的不典型病例增多； 发病高峰季节后移至3~5月份。 麻疹的并发症的变化： 心肌炎明显增多，且年龄越小，发病率越高。 二次麻疹发生率: 1%左右，其中60%发生在第一次麻 疹后二年以内。 麻疹病例增多，但病死率低。 * * * * * * { { { { { { 麻　疹 Measles 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 概　述 麻疹是一种由麻疹病毒（RNA病毒）引起的急性呼吸道传染病 临床特征为：发热、上呼吸道炎症、结合膜炎、Koplik斑和全身性斑丘疹、 疹退后皮肤色素沉着伴糠麸样脱屑。 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 麻疹病毒(measles virus) 为RNA病毒，属副黏液病毒，无亚型，仅一种抗原型 麻疹病毒不耐热，对紫外线和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存 存在于患者前驱期和出疹期的眼结膜、鼻、咽、气管等分泌物中，主要通过呼吸道进行传播。 麻疹患者是唯一的传染源，人是唯一的宿主，病后可获得终身免疫。麻疹患者出疹前后的5天均有传染性，如有并发症者，传染性可延长至出疹后10天。 发病季节以冬春季为主。 概述 病原 发病机制 病理 临床表现 并发症 诊断 鉴别诊断 流行病学及预防 治疗 新进展 鼻、咽 短期繁殖 病毒 局部黏膜 血流 远处器官单核 眼结膜 （第一次） 巨噬细胞系统 潜伏期 大量繁殖 局部症状