儿科学期末复习简答【修改】.docx

儿科学简答儿童生长发育的规律：1、连续性、有阶段性 2、不平衡性 3、差异性 4、一般规律：由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂影响生长发育的因素：1、遗传因素 2、环境因素：营养、疾病、母亲情况 家庭和社会环境体格生长常用指标：1、体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪骨骼、牙齿等正常儿童体重、身高估计公式 年龄 体重（kg） 12个月 10 1-12岁 年龄*2+8 年龄 身高（cm） 12个月 75 2-12岁 年龄*7+75头围：足月新生儿34cm 3个月40cm 1岁46cm 2岁48cm 5岁50cm 成人54—58cm胸围：足月新生儿32cm 1岁46cm 胸围=头围 1岁后胸围头围颅缝：出生时分离，3-4个月闭合 后囟：出生闭合，或生后6-8周闭合 前囟：出生时1.5-2cm，1-1岁半闭合腕部骨化中心：1-9岁 骨龄数＝年龄＋1 10岁 共有10个骨化中心牙齿的发育 ：乳牙：20个 恒牙：28 ～ 32个萌牙时间：4～10个月 6岁：长第一恒磨牙 萌齐时间：2岁半 换牙时间：7 ～ 8岁神经心理发育包括：感知、运动、语言、情感、思维、判断和意志性格等方面 以神经系统的发育和成熟为物质基础粗动作：二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走 两岁会跳 三岁会跑细动作：新生儿：两手握拳 3～4月：两手抓 6～7月：两手递物 9～10月：食拇指取物 12～15月：会用匙、涂画语言发育：1～2月：哭 3～4月：笑、咿呀发音 5～6月：发单唇音（吧） 7～8个月：发双唇音（吧吧） 1岁：爸爸、妈妈 1岁半～2岁：短词汇 3～4岁：唱歌 5～6岁：讲故事胎儿期及围生期保健:（孕母为重点）1、预防遗传性疾病与先天畸形 2、保证充足营养3、给孕母创造良好的生活环境 4、预防感染5、提高监护及接生技术，预防并及时处理产伤、窒息等新生儿期保健:（重点是生后第一周） 1、出生时的护理（娩出后迅速清理口腔内黏液 保证呼吸道通畅 严格消毒、结扎脐带 记录出生时Apgar评分、体温、呼吸、心率、体重与身长） 2、母婴同室，尽早喂母乳 3、建立新生儿家庭访视制度4、注意居室环境温度、湿度、卫生 5、先天性遗传代谢病筛查儿童计划免疫程序 年龄 接种疫苗 出生 卡介苗 乙肝疫苗 1个月 乙肝疫苗 2个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗 3个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 4个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 5个月 百白破混合制剂 6个月 乙肝疫苗 8个月 麻疹疫苗 1.5-2岁 百白破混合制剂复种 4岁 脊髓灰质炎三价混合疫苗复种 6岁 麻疹疫苗复种 百白破混合制剂复种apgar评分法母乳喂养的优点1、营养丰富，所含营养素质量最符合婴儿需求,消化吸收及利用率高2、蛋白质和矿物质含量适宜,适合小婴儿肾功能不完善的状况3、不易引起过敏 4、免疫活性物质含量丰富，增强婴儿抗病能力5、有利促进母婴感情及母亲产后恢复 6、经济,方便,卫生,温度适宜牛奶特点1、乳糖含量低 2、宏量营养素比例不当 3、矿物质过多,使肾负荷重4、缺乏免疫物质 5、蛋白质、维生素K含量较人乳高婴儿需要量：液体量150 ml/kg.d 能量100 kcal/kg.d(婴儿) 8％糖牛奶产热量为: 100 kcal/100 ml维D缺乏佝偻病：维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。（使成熟骨矿化不全，表现为骨质软化症）维生素D缺乏的病因：1、围生期维素素D不足 2、日照不足 3、疾病影响 4、生长速度快，需要增加 5、食物中补充维生素D不足临床表现：1、神经精神兴奋性增高：易激怒、多汗（枕秃）、夜惊、烦躁等2、骨骼表现：1、骨骼畸形、2、骨骼X线改变3、肌肉松弛改变：运动发育迟缓、腹肌张力下降、腹膨隆（蛙腹）4、其他：语言发育迟缓、免疫力低下（枕秃、方颅、肋外翻、肋串珠、鸡胸、手足镯、O X形腿、脊柱畸形）X线显示：1、长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变 2、骨骺软骨盘增宽（2mm） 3、骨质稀疏，骨皮质变薄佝偻病活动期分度轻度：以神经精神症状为主要表现，骨、血生化、X线改变轻/不明显 中度：明显的骨骼改变、典型的血生化及X线改变重度：严重骨骼畸形、伴随运动障碍；血生化、X线改变更严重； 全身症状明显小儿营养不良的并发症：1、营养性贫血 2、多种维生素及微量元素缺乏 3、易感染 4、自发性低血糖小儿营养不良的治疗：1、积极处理并发症 2、祛除病因 3、调整包食 4、促进消化 5、其他对症支持治疗肥胖-换氧不良综合征：严重肥胖者由于脂肪的过度规程限制了胸廓和膈肌运动，使肺通气量不足、呼吸汅、肺泡换气量减少，造成低氧血症、气急、发绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力衰竭甚至死亡。小儿造血特点1