主动脉夹层护理查房探析.ppt

主动脉夹层护理查房 主讲人：阎义慧 患者：武木林 性别：男 年龄：48岁 入院时间：2015年9月29日 入院诊断：主动脉夹层 主诉：突发剧烈胸痛2小时 T：36.5℃ P:64次/分 R:18次/分 Bp:106/73mmHg 主要诊断： 主动脉夹层 高血压病3级，很高危 面部软组织挫伤 脂肪肝 查房的目的 1.评价护理效果 2.查找护理问题 3.巩固理论知识 内容 1.病史介绍 2.体格检查 3.病程介绍 4.护理诊断、护理措施、护理目标 5.健康宣教 现病史 2小时前患者开大货车与他车相撞，被方向盘撞击上腹部，出现胸闷、胸痛、心慌、头晕、头痛，四肢无力，无恶心、呕吐、视物旋转，伴左上腹疼痛，面部、四肢皮外伤，交警急打120车接入我院，急查头部CT示：无明显异常，胸部加强CT显示：主动脉夹层。以“主动脉夹层”为诊断收入我科。 既往史 高血压病史5年一直服药（具体不详）治疗 有过敏史：磺胺类 吸烟史 体格检查 T:36.9℃ P:94次/min R :16次/min BP:148/104 mmHg,体胖，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3mm，左侧眼睑下创口已愈合，口唇无紫绀，颈软，无抵抗，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，胸廓对称，双肺