第十一章慢性病毒性肝炎课件.ppt

消化系统 --- 肝脏疾病 吉林大学第二医院 消化内科 李东复 第十一章 慢性病毒性肝炎 [概述] 慢性病毒性肝炎是指既往有乙型、丙型、乙型重叠丁型肝炎病毒感染半年以上并有肝炎临床表现者，病理组织学检查显示不同肝细胞坏死及炎症，临床上根据炎症的程度不同分轻、中、重三型。 [病原学和传播途径] (一)、病原学 HBV基因组为双连环状DNA，长约3200核苷酸。病毒进入靶细胞浆后脱去外壳再进入细胞核，借助宿主酶系统将缺口环形基因组修补成共价闭合环状DNA(cccDNA)。 cccDNA作为原始模扳，不易降解，与HBV感染肝细胞共存。HBV在复制中不遵循通常的DNA半保留复制原理，而是在宿主聚合酶Ⅱ的作用下转录出前基因组RNA，其中2.1Kb mRNA编码前S2和S蛋白(HBsAg)，2.4Kb mRNA编码前S1 、S2，和S蛋白，3.5Kb mRNA表达HBcAg、 HBeAg和DNA多聚酶，此外3.5Kb mRNA又可作为HBV-DNA摸板在DNA多聚酶作用下逆转录成DNA。 HCV为单股正链RNA，易变异，可分6个基因型及不同亚型。基因组全长为9500个核苷酸。编码10余种结构和非结构蛋白，其中非结构蛋白的NS5区是病毒复制所必须的RNA依赖的RNA聚合酶，也是抗病毒