自发性脑动脉夹层的血管内治疗探析.pptVIP

自发性脑动脉夹层的介入诊断和治疗 四川大学华西医院神经内科 郑洪波 陈宁 周东 何俐 背 景 背 景 研究对象和方法 影像检查诊断情况 夹层DSA征象 不规则玫瑰花状(rosette sign) 线珠状(pearl and string sign) 波纹征(ripple sign) 线样征(string sign) 双腔征(double-lumen sign) 也可见管腔完全闭塞(Tapering occlusion) 夹层动脉瘤(dissection aneurismal change) 单发夹层DSA征象分布特点 夹层病灶分布 sCAD血管病变形态及分布 动脉夹层DSA显像特征 颈动脉夹层闭塞 颈动脉夹层常见DSA征象 提示 绝大多数颈动脉夹层（瘤）不需要DSA即可确诊 后循环夹层DSA表现 颅内夹层表现 提示 后循环及颅内夹层（瘤） DSA有明显优势 提示 单纯严重管腔狭窄药物治疗可恢复 动态变化观察 夹层动脉瘤时间动态变化 提示 伴有瘤样改变或明显双腔药物治疗常常难以恢复需要介入治疗 介入治疗 缺血性动脉夹层 非主流手段 少部分病例有指针 出血性夹层动脉瘤 介入是主要治疗手段 不同的介入方法 混合型卒中 出血转化/SAH合并梗死视情况而定 颅内夹层动脉瘤 SAH 颅内夹层动脉瘤SAH 提示 颅内夹层伴SAH再出血率高于普通动脉瘤，介入治疗是最好的方式 本组病例