乙肝临床意义课件.pptVIP

时间分辨临床意义 乙肝“两对半”定量检测及临床应用 乙型病毒性肝炎的诊断依据 流行病学资料 临床症状体征 实验室检查(常规生化和特异检查结果) HBV感染的确认 血清免疫学检测：HBV抗原抗体系统(乙肝两对半等） 分子生物学检测：HBV DNA的检测（PCR法定量，斑点杂交法技术等） 肝组织内HBV指标的检测 HBV血清指标 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBc-IgM 乙肝表面抗原(HBsAg) 第一个出现的血清指标 持续或6月为慢性感染 高浓度表示高复制,100ng/ml常同时伴HBeAg(+) 低浓度的HBsAg可能是: 在感染的恢复期,病毒低复制或不复制 组织病变高度活动时,病毒和抗原已被部分清除 可能是病毒变异 HBsAg(-)仍有可能HBV感染,排除检测试剂灵敏度问题,可能是血清中含量的差异 乙肝表面抗体(HBsAb) 当失去 HBsAg后的恢复指标 疫苗注射后的免疫性评价指标 在HBV感染恢复期时: 多克隆抗体做试剂时,出现HBsAg和HBsAb都为阴性的所谓“窗口期” 单克隆抗体做试剂时,3%的病人出现HBsAg和HBsAb都为阳性 单一低浓度的HBsAb可能是假阳性(用一步反应夹心法的试剂) 单一单克隆抗体的使用会漏检(亚型或变异) 乙肝核心抗体(HBcAb) 表示现在或以前感染 与恢复或免疫无必然联系 由