方剂学-温里剂教程方案.ppt

温里剂 二、适应证及治法 第一节　温中祛寒 二、现代药理研究 温中祛寒方能促进和加强胃肠道的消化吸收功能，间接地补充热量，人体机能不足的状况，可适应于人体功能减弱，特别是消化系统的减弱，消化吸收发生障碍，能量代谢降低，热量不足的病证。 理中丸 《伤寒论》 －中焦虚寒的基础方。 理中丸－－治法与方解 加减变化及附方： （3）阳虚寒凝，气机阻滞：脘腹胀满 ＋枳实、茯苓（枳实理中汤） （4）出血 ： 吐血、便血 ＋黄芪、当归、阿胶、艾叶 （胶艾理中汤） 月经延长、漏下 ＋艾叶、益母草（固本止崩汤） （5）唾涎沫：＋益智仁、山药 （6）兼风寒表证：　+桂枝（桂枝人参汤） 使用注意： 湿热内蕴中焦或阴虚者禁用。 趣味记忆法： 草人赶猪（甘草 人参 干姜 白术） 小建中汤 《伤寒论》 ——滋养强壮剂 ——“甘温除热法”之代表方 甘温除热法：以甘温滋补治“内伤发热” 之法（人参、黄芪、炙甘草、饴糖、当归……）。 主治： 1、虚劳里急腹痛（慢性虚寒性腹痛），伴见喜温喜按，舌淡，苔白，脉细弦。 病机：中焦虚寒+肝脾不和 2、虚劳发热等虚劳诸证。伴见咽干口燥，手足烦热，腹痛喜温喜按，面色无华 。 小建中汤－－病机及证候分析 组成：桂枝汤倍芍药加饴糖。 功用：温中补虚，和里缓急 方解： 君 饴糖——温中补虚，和里缓急； 臣 芍药——1、养阴柔肝； 2、+饴糖，酸甘化阴。 桂枝——1、温助中阳； 2、+饴糖，辛甘化阳。 佐使 甘草（炙）－甘温益气 生姜、 大枣－健脾益胃，调和营卫 配伍特点： 以温养补虚、缓急止痛为主，寓酸甘化阴、辛甘化阳之意，气血并补，阴阳并调。 注意： 重用饴糖（100g），芍药（30g）、桂枝、炙草亦不得少于15g。 随证加减： 1、 寒甚加干姜 2、气滞加木香 3、便溏加白术 4、虚甚加人参、黄芪、当归。 使用注意： 1.呕吐及中满者不宜使用。 2.阴虚内热之胃脘疼痛者忌用。 附： 1、黄芪建中汤（小建中+黄芪） ——侧重于甘温益气 ——阴阳气血俱虚 2、当归建中汤（小建中+当归四两） —— 偏于和血止痛 ——主产后虚羸腹痛。 3、大建中汤（蜀椒、干姜、人参、饴糖） ——补虚散寒力峻，兼降逆止呕 ——中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证 趣味记忆法： 姜姨要草枣汁（生姜 饴糖 芍药 甘草 大枣 桂枝） 吴 茱 萸 汤 《伤寒论》 －肝胃虚寒、浊阴上逆的常用方。 吴茱萸汤－－病机及证候分析 辨证要点： 　　巅顶头痛，夜半转剧，天明渐减，痛时欲吐，四肢欠温，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦迟。 食后欲呕，干呕吐涎沫，畏寒肢冷，舌淡，苔白滑，脉沉弦或迟。 吴茱萸汤－－治法与方义分析 随证加减： 1、呕吐甚者加半夏、陈皮、砂仁。 2、痛剧者加川芎。 3、虚寒重者加干姜、小茴香。 使用注意： 胃热呕吐、阴虚呕吐以及肝阳上亢之头痛均禁用。 趣味记忆法： 人早江无鱼（人参 大枣 生姜 吴茱萸） 黎崇裕医案 陈某，女，29岁 2015-3-3 就诊 今天上吐下泻，吐出胃容物，腹泻两次，大便偏软，偏头痛数年，经期加重。舌淡苔白，脉浮紧略细。 上吐下泻（少阴病） 吴茱萸汤 吴茱萸6红参片10红枣30生姜10片 3剂 第二节 回阳救逆 阳衰 现代药理研究 回阳救逆剂能增强心脏功能，反射性兴奋血管运动中枢及交感神经，使血压上升，改善循环功能，可适用于循环衰竭的四肢冰冷、恶寒等象。 四　逆　 汤 《伤寒论》 －回阳救逆的基础方。 四逆汤－－病机及证候分析