防治康一体教程方案.ppt

防治康一体 构建完美医疗体系 康复医学科 沈杰 一、康复医学慨念 具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科。 旨在加速人体伤病后的恢复进程。 消除或减轻伤、病、残者身心、社会功能障碍，达到或保持生理、感官、智力精神和社会功能上的最佳水平，使伤、病、残者提高生活质量,重返社会。 二、起源 第二次世界大战后康复医学成为了一门独立的学科。 一般说康复医学起源和于第一次和第二次世界大战。 国内80年代引进国外康复的概念和观点 四、命名： 国际标准学会以 物理医学与康复命名 科室按卫生部标准: 康复医学科命名 中国人首次担任国际物理医学与康复主席 六、强调三级预防 一级：预防损伤或疾病，避免残疾发生过程。 二级：损伤或疾病已发生，预防合并症、功能 障碍及继发残疾。 三级：残疾已发生，积极防止残疾恶化过程。 七、中国康复医学教育 1982年，中山医科大学率先成立康复医学教研室 1983年中山和南医大被定为康复医学进修教育基地 1984年，卫生部确定医学院增设康复医学课程。 2001年首都医大和南医大成立康复治疗专业教研室。 八、 康复医学与临床医学区别 九、康复医学操作的基础环节 3、康复评定 康复评定的内容 运动功能评定 日常生活评定和社会功能评定 脑高级功能评定 肌电图和低频电生理诊断 运动功能评定 肌张力评定 肌力评定 关节活动范围测定 步态分析 平衡与协调功能评定 心肺运动试验 感觉功能评定 脑高级功能评定 认知功能障碍 空间失认 视觉失认 听觉失认 触觉失认 肌电图和低频电生理诊断评定 十、康复治疗技术 1、骨折后的康复治疗 （一）康复治疗的作用  （二）康复治疗的原则 3．早期康复 康复治疗在骨折复位、固定后即应开始。早期功能训练有助于防止或减少并发症、后遗症，加速骨折愈合，缩短疗程，促进功能恢复。关节内骨折，通过早期有保护的关节运动训练，有助于关节面的塑形，减少创伤性关节炎的发生。 （二）康复治疗的原则 4．整体恢复 骨折后的康复治疗不应仅注重于局部骨折的愈合和功能恢复，更重要的是促进病人整体功能的恢复。 如肘关节、前臂或腕部骨折的患者，由于长时间不做肩关节功能训练，在原骨折部位完全愈合后，肩关节反而遗留功能障碍。 （二）康复治疗的原则 5．循序渐进 骨折愈合是一个较长的过程，康复治疗应随着骨折愈合、修复的进程，采取重点不同的措施，具有明确的针对性，从而使康复治疗更加安全、有效。 （三）康复治疗方法 一般分为两个阶段进行 1．第一阶段（愈合期） 至临床愈合，一般需要一个月至几个月的时间。期间患肢制动，该阶段康复治疗的主要任务是预防废用性综合征、促进骨折愈合。 1．第一阶段（愈合期） ⑴未制动关节的训练 患肢未被固定的关节，应做各方向、全关节活动范围的主动运动锻炼，必要时可给予辅助。上肢应特别注意肩外展、前臂外旋，掌指屈曲和拇外展的训练；下肢应注意踝关节背屈训练，防止跟腱挛缩； ⑵肌肉训练 在骨折复位、固定后，即可开始有节奏、缓慢地进行肌肉等长练习，这样既可以防止废用性肌萎缩，又可以使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折愈合。 1．第一阶段（愈合期） ⑶ 骨折累及关节面的处理 为减轻关节功能受损，伤后2~3周，谨慎保护下每天短时间取下外固定，对关节进行不负重主动活动训练，渐增活动范围。有坚固内固定者，可早期应用CPM装置，进行关节持续被动活动练习。 ⑷ 对卧床病人的处理 做维持健侧肢体和躯干正常活动的练习。尽早使病人离床活动，避免长期卧床并发症。 1．第一阶段（愈合期） ⑸应用物理治疗 改善局部血液循环，促进血肿及渗出液的吸收，起到减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促进骨折愈合等。 ①光疗法，包括红外线、白炽灯、紫外线治疗等； ②直流电钙、磷离子导入法； ③超短波疗法； ④低频率磁场疗法；⑤超声波疗法等。 2．第二阶段（恢复期） 当骨折达到临床愈合，去除外固定物之后，骨折的康复治疗进入第二阶段。这时，康复治疗的主要任务是应用各种手段，促进关节活动