防治压疮新理念教程方案.ppt

总结 翻身是必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！ 伤口部位的减小对于愈合非常重要，尽量避免伤口部位受压！ 用心去做每一件事！ 防治压疮新理念 外二 魏华云 翻身--减压 900 300 注意 选择舒适的体位 提倡侧卧30° 与90°侧卧位相比，使用枕头支撑的患者侧卧30°体位能使患者避开身体骨突处部位，且每个受力点位置的压力均小于毛细血管关闭压，降低了压疮的风险 翻身的注意事项 1、最少2小时/次， 长期卧床患者如皮肤出现可见性充血反应在15分钟皮肤发红不消褪，翻身时间应缩短至1小时。 2、一枕垫垫于背臀部，使身体呈侧斜姿势。 3、双小腿之间支托一枕垫，但避免双脚互相压迫。 4、调整头部位置，避免颈部屈曲或歪斜，可利用卷轴做适当支托，使头颈部成一直线。 5、足部适当支托，以防垂足。 6、侧躺时，将受压侧肩及臀部微向外拉，保持60度角避免压迫。 翻身的注意事项 7、如有皮肤破损，避免患处再度受压。 8、整理床褥，维持床单平整。 9、避免于进食后半小时内翻身。 10、必要时可使用气垫床等工具以减轻压力，避免压疮的形成。 11、脊髓损伤者，采用轴线翻身法。 预防压力的误区 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 分隔式气圈 预防剪切力的困惑 应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′） 荞麦垫\海绵垫\自制水垫 预防压力的误区 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 不要按摩发红的部位或发红的周边部位! 1.频繁、过度清洁皮肤 2.酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 避免使用碱性清洁剂！ 预防摩擦力的误区 康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴 摩擦力的预防 翻身床 正确的翻身手法 预防潮湿的误区 禁用烤灯！使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 不要使用粉剂（滑石粉）拍到皮肤皱折处 有了压疮怎办? 思考？？？ 压疮的治疗原则 减压 全身支持治疗 (潜在性疾病的治疗和营养状况的改善) 局部处理 各级压疮的局部处理方法 压疮的预防及护理 6.压疮护理： (1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。 (2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。 (3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。 细节护理，保护皮肤 鼻导管、耳廓、吸氧管、气管切开管的皮肤保护 康惠尔透明贴治疗静脉炎 治疗前 治疗后 透明贴用于静脉管道护理 泡沫敷料用于骶尾部预防压疮 透明贴用于减少面部瘢痕形成 I度压疮------压红 特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。 使用水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）——促进血运，改善压红和淤血 II度压疮------水疱 特点 ：进入此期时，毛细血管通透性增加，局部出现大小不一的水疱。真皮及皮下组织也进一步肿胀，皮肤发红，充血，组织硬结更加明显。 处理方案：保护皮肤，避免感染。 除继续加强上述措施外，对未破的小水疱（直径5mm）应减少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用无菌注射器抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料（如透明贴）； 大水疱（直径5mm）可使用无菌刀片或注射器针头划开切口，充分引流后，外面覆盖水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）；真皮层受损，渗液多的，泡沫敷料吸收。 III-IV度压疮的治疗方案 干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料（溃疡贴/透明贴) 黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫敷料 肉芽生长期：溃疡糊＋泡沫敷料 窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条＋泡沫敷料 2）渗出液少者: 溃疡糊＋泡沫敷料 感染伤口：银离子泡沫敷料（疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口！） III-IV度压疮的治疗方案 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口 （1）水凝胶（清创）+泡沫敷料 （2）藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷