肺炎业务查房教程方案.ppt

肺炎业务查房 呼二 病史 患者女性,邓国民，83岁，住院号：165263，病员因“反复咳嗽、咳痰、喘息5年，加重10天”于2016年3月22日入院。 主诉：反复咳嗽、咳痰、喘息5年。 现病史：患者10天前受凉后出现咳嗽，咳痰心累气紧加重，伴乏力纳差。 既往史：因消化道大出血输血，高血压病史，无药物过敏史。 体格检查 生命体征：T36.5℃，P84次/分，R20次/分， BP148/94mmHg。 双肺闻及散在干鸣音，双下肺闻及少量湿鸣音。 辅助检查 随机血糖：11.0mmol/L， 肺部CT示： 右肺上叶结节影，右肺门至纵隔内占位伴右肺中叶不张，右侧胸膜结节状增厚明显。 诊断：肺炎， AECOPD，高血压病3级，很高危 入院后处理：予吸氧，特布他林雾化，仙必他抗感染，益索、沐舒坦平喘化痰，韦迪抑酸，氯化钾补钾等治疗 肺炎 定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）、理化因素（放射性损伤、化学物质，过敏反应等）等引起。 护理诊断 1、气体交换受损 ：与气道内分泌物的堆积，肺部 炎症广泛，通气/血流比例减低有关。 2.清理呼吸道低效 ：与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关 3. 舒适的改变：疼痛 与炎症累及胸膜、频繁咳嗽有关。 4、知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识 5、潜在并发症：感染性休克 护理措施 1、气体交换受损 1）保持呼吸道通畅 应采取有效的排痰措施，如 更换体位，叩背、吸引、应用袪痰剂等。 2）给病人有利于呼吸的体位，如半卧位或高枕卧位。遵医嘱持续鼻导管吸氧，保证氧疗效果。 护理措施 2.清理呼吸道低效 1)、环境：为病人提供安静整洁舒适的病房，保持室内 空气清新，注意通风，维持室温度18-20℃，湿度50%-60%， 2)、饮食护理：注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，应给予高蛋白，高热量，高维生素，容易消化的饮食，如胡萝卜肉未面、鸡蛋羹，各种新鲜蔬果等，每天饮水1500ml以上，有利于痰液稀释和排除。 3)、病情观察：密切观察咳嗽，咳痰情况。 4)、促进有效排痰 指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。 吸入疗法：雾化治疗，在雾化液中加入痰溶解剂，平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用，一般以10~20min为宜。  护理措施 3.舒适的改变 1）环境和休息 保持室内适宜温 湿度和空气流通，病人以休息为主。 2）口腔护理，进食后漱口，防 止口腔感染。 3）防止交叉感染 减少探视， 病人咳嗽或打喷嚏时应避免对着他 人。 护理措施 4.知识缺乏 ⑴疾病预防指导 加强心理护理,帮助病人了解疾病，认识疾病的性质。避免受凉、淋雨、吸烟，有伤口感染、毛囊炎、蜂窝织炎等应及时治疗。应注意经常改变体位、翻身、拍背，咳出气道痰液， ⑵疾病知识指导 遵医嘱按时服药，了解药物的作用、用法、疗程和不良反应。 护理措施 5.潜在并发症：感染性休克。 ⑴病情观察：观察病人生命征情况、精神和意识状态，皮肤黏膜有无发绀等情况。 ⑵发现病人有异常情况，立即通知医生，并备好物品，积极配合抢救。 谢谢！