肺功能检查教程方案.ppt

肺功能检查的适应症 * Medical supplies Gauze bandages Masks Test Pharmacy Nurses cap 肺功能检查在我科的实际应用 以呼吸生理为基础的一门临床应用技术 对心、肺异常患者的功能进行定性和定量评价 肺功能检查 评估某些药物可能发生的肺毒性 评价对间质性肺疾病的治疗效果 评价支气管扩张剂的疗效 判断哮喘的严重程度及两者的鉴别 二、监测疾病的严重程度和治疗效果 评价肺疾病的严重性和危险性 术前检测和手术风险评估 异常的实验室检查：红细胞增多症、高碳酸血症、低氧血症、胸部X线检查 体征：过度充气、胸廓畸形、呼吸音减低、喘鸣音、湿啰音、呼气延长、紫绀 症状：呼吸困难、咳嗽、喘息、端坐呼吸、胸痛 一、诊断 常规通气(5-6岁) 脉冲振荡（3-4岁） 潮气呼吸（0-4岁） 阻断（0-2岁） 体表标记 胸腔挤压 一般肺功能检查项目 小儿肺功能检查内容 支气管激发试验 支气管舒张试验 气道反应性测定 肺功能检查的内容 常规通气 要求患儿根据医生指挥，通过咬口平静呼吸或用力呼气、吸气，经流速传感器的转换，来了解肺容量、通气功能，并间接了解气道阻力情况。 常规通气 常规通气报告单 呼气流速容量曲线 相关数据 结果分析报告 最大吸气后能呼出的最大气量 呼气肺活量 VC EX 最大呼气后能吸入的最大气量 吸气肺活量 VC IN 潮气量与呼吸频率的乘积 每分通气量 MV 呼吸频率 BF 平静呼吸时，每次吸入或者呼出的气量 潮气量 VT 静态肺容量指标 容积（L） IRV VT ERV RV VC IC FRC TLC 肺容积 肺活量百分比80%为肺活量正常 肺活量百分比65％～79％为肺活量轻度降低 肺活量百分比50％～64％为肺活量中度降低 肺活量百分比35％～49％为肺活量重度降低 肺活量百分比35%为肺活量极严重降低 意 义 呼气中段的肺容量处以呼气所需的时 间 最大呼吸中段流量 MMEF 75/25 单位时间内最大的呼吸量 每分最大通气量 MVV 75%肺活量时的用力呼气流速 FEF75 50%肺活量时的用力呼气流速 FEF50 25%肺活量时的用力呼气流速 FEF25 最大呼气流速 PEF 深吸气后尽力尽快地呼气，所能呼出的最大气体量 用力肺活量 FVC FEV1/FVC 深吸气末后第一秒以最快速度用力呼出的气量 1秒用力呼气容积 FEV 1 动态肺容量指标 容量（L） 流量（L/S) 8 4 0 -4 -8 PEF FEF50 最大呼气流速容量曲线 FVC 容量（L） 流量（L/S) 8 4 0 -4 -8 容量（L） 流量（L/S) 8 4 0 -4 -8 正常F-V环 弥漫性气道阻塞F-V环 限制性肺疾病F-V环 最大呼气流速容量曲线 点击添加标题 肺扩张受限引起的肺容量减少，不伴随气体流量的下降 肺间质性疾病、肺占位性病变，胸膜疾患，胸壁疾患，其他。 阻塞型 通气障碍 气道阻塞或狭窄引起的气体流量的下降 上呼吸道疾患，气管及周围气道疾患，肺气肿、肺大泡等。 限制型 两者兼而有之 混合型 ↓～↓↓ 正常或↑ ↓～↓↓ MMEF% ↓～↓↓ 正常或↑ ↓～↓↓ FEV1% ↓～↓↓ 正常或↓ ↓～↓↓ MVV% ↓～↓↓ ↓～↓↓ 正常或↓ VC% 呼气流量降低，肺活量降低 肺活量降低， 呼气流量正常 呼气流量降低 通气功能特点 混合性 限制性 阻塞性 通气功能障碍的判定及鉴别 潮气呼吸 由于常规通气只能在5～6岁以上的部分儿童中可以完成。而针对低龄患儿，国内最普遍的检测方式是潮气呼吸和脉冲振荡。国外常为体描和强迫呼气，病例尚少，主要用于研究。 同时潮气呼吸流速容量曲线是近十多年来发展起来的反映婴幼儿肺功能的新技术。潮气呼吸肺功能参数达峰时间比 （TPTEF /TE）、 达峰容积比 （VPEF /VE）作为反映小气道阻塞的指标已得到许多学者的肯定。 潮气分析报告单 相关数据 结果分析报告 总呼吸时间 TOTAL BREATH TIME 呼吸频率 RESPIRATORY RATE 潮气量 TIDAL VOLUME 每分通气量 MINUTE VENTILATION 达到PEF时的呼气容积 EXP. VOLUME AT PTEF 达到PEF的时间 达峰时间 TIME TO PTEF 到达PEF的容积与呼气容积的比值 达峰容积比 VPEF/VE 到达PEF的时间与呼气时间的比值 达峰时间比 TPT