糖尿病与围手术期 赵晋晋技术报告.ppt

主 要 内 容 糖 尿 病 与 手 术 我国糖尿病患病率约 4%，患病人数超过 4000 万。 糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者。因糖尿病并发症导致的白内障、足截肢、肾移植等手术几率明显增高。 25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术。 接受外科手术的中老年患者中，其中10%-15% 为糖尿病患者 糖 尿 病 与 手 术 糖尿病患者接受手术，血糖控制不良会导致： 1、代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、抵 抗力减低、组织修复能力差 2、手术复杂性增加、并发症多、风险大 3、住院期延长、死亡率高 手术对糖尿病的影响 应激状态 手术、麻醉、焦虑、疼痛、低血压、高热、低温、创伤 应激的影响 胰岛素拮抗激素分泌增加（糖皮质激素、GH、CA、胰高糖素等水平升高） 胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重 胰岛素减少：肾上腺素抑制胰岛素释放；胰岛素的清除在应激时加速 手术对糖尿病的影响 应激状态加重糖尿病并容易使病情恶化 血糖波动 诱发糖尿病急性并发症 麻醉、失血和抗感染用药有可能使原来处于边缘 状态的心、肾功能加重 手术对糖尿病的影响 代谢率升高 应激时代谢率增加，择期手术代谢率增加10％-15％， 有感染者可增加20％～45％，能量消耗过多 手术、麻醉、禁食状态下，体内供能的葡萄糖主要来源 于糖原分解和糖异生。而糖尿病患者缺乏