第一章、针灸治疗原则技术分析.pptVIP

一是如何辨病在本经：《内经》记载对比人迎脉、寸口脉大小的不同，来辨别病在何经的方法已较少使用，但仍有深入研究的价值。现在临床一般根据经脉的循行及“是主……是动……所生病”来判定病在何经。 二是针刺补泻手法的选择：一般用平补平泻法。 三是穴位的选取：一般以五输穴和原穴最为常用。 注意以下几点： 补虚泻实既是针灸治疗原则，又是针灸治病的重要方法。 《灵枢·九针十二原》说：“无实实，无虚虚，损不足而益有余，是为甚病。” 《灵枢·邪气脏腑病形》亦说：“补泻反则病益笃。”都明确指出补泻不可误用，勿犯虚虚实实之戒。对虚实夹杂或本虚标实之证，针灸应补泻兼施。 总结： 《灵枢·经脉》：“热则疾之，寒则留之。”是针对热性病证和寒性病证制定的清热、温寒的治疗原则。 二、清热与温寒 清 以寒治热 温 以热治寒 正治 《灵枢· 经脉》：“热则疾之。” 《灵枢· 九针十二原》进一步解释说：“刺诸热者，如以手汤。” 例如： （一）热则疾之 风热感冒 取大椎、曲池、合谷、外关浅刺疾出 清热解表 伴有咽喉肿痛 三棱针少商穴点刺出血 加强泻热、消肿、止痛 《灵枢· 经脉》：“寒则留之。” 《灵枢· 九针十二原》：“刺寒清者，如人不欲行。” （二）寒则（温之）留之 阳虚或寒盛，针刺不易得气 留针候气 加艾施灸 助阳散寒 适用于风寒湿痹为患的肌肉、关节疼痛。 若寒邪在里，凝滞脏腑，则针刺应深而久留，或配合施行“烧山火”复式针刺手法，或加用艾灸，以温针法最为适宜。 寒邪在表，留于经络者，艾灸施治最为相宜。 在临床上热证与寒证的表现往往是错综复杂、变化多端的。如有表热里寒或表寒里热，有上热下寒或下热上寒等，所以温热清寒的治则应灵活掌握。 若寒热相间，当温清并用。如素体阳虚又外感风热之证，既有发热、咽喉肿痛等风热表证，又有脘腹冷痛、大便泄泻等里寒证，则可外清手太阴、阳明表热，毫针浅刺曲池、合谷、列缺、外关、大椎等穴，内温足太阴、阳明之寒，取足三里、中脘等穴，针用补法或用灸法。 针灸治病要分标本主次、轻重缓急。治病分标本缓急，就是要抓主要矛盾。 标本是一个相对的概念，表示事物的现象与本质、原因与结果以及病变过程中正邪矛盾双方的主次关系。 三、治标与治本 组织和部位 机体和疾病 正邪 疾病本身 疾病先后 疾病缓急 本 脏腑 机体 正气 病因 先病旧病 缓症 标 头面、躯干 疾病 邪气 症状 后病新病 急症 《素问·至真要大论》篇说：“病有盛衰，治有缓急。”对于任何一种病证，是先治标，还是先治本，还是标本同治，要根据病证的轻重缓急而定。 一般情况下，本是主要矛盾，治病当先治本；若标急于本，当先治标。 《素问·标本病传论》篇说：“病有标本，刺有逆从奈何？……知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”说明如能灵活运用标本理论知道针灸临床，就不会贻误病情。 《灵枢·标本》曰：“先病而后中满者，治其标……大小便不利，治其标。” 如： 高热抽搐者，先以大椎、水沟、四关等穴退热止痉，再从本论治。 肺结核咯血者，应取鱼际、孔最、膈俞等穴以止血为先，血止后再以多方多法治其本。 （一）急则治标 《素问·阴阳应象大论》说：“治病必求于本。”在一般病势不急的情况下，病在内者治其内，病在外者治其外，正气虚者固其本，邪气盛者祛其邪。 “伏其所主，先其所因”：治其病因，症状可解；治其先病，后病可除。 （二）缓则治本 脾肾阳虚的五更泄 灸气海、关元、命门、肾俞、脾俞 温补脾肾之阳 女性脾胃虚弱伴月经量少、色淡，月经周期正常 脾胃虚弱为本 月经症状为标 取中脘、足三里、脾俞、胃俞、公孙 补益脾胃 （三）标本同治 病症 治法 本 标 取穴 体虚感冒 益气解表 益气为治本 解表为治标 补足三里、气海、关元，泻合谷、风池、列缺 肾虚腰痛 补肾壮腰 通络止痛 可取肾俞、太溪补肾壮腰以治本 取阿是、委中通络止痛以治标 肾虚水肿又感受风寒之邪而致咳喘 温补肾阳 利水消肿 宣通肺气 止咳平喘 取太溪、肾俞、复溜、膻中、天突、肺俞等穴标本同治 肝病引起的脾胃不和 疏肝理气 理脾和胃 取章门、期门、太冲、阳陵泉、中脘、足三里 贫血又兼阴虚发热 益气养血 滋阴清热 取脾俞、肝俞、膈俞、足三里、三阴交、照海 四、三因制宜 （一）因人制宜 如妇人以血为用，在治疗妇人病时要多考虑调理冲脉（血海）、任脉等。 如体质虚弱、皮肤薄嫩、对针灸较敏感者，针刺手法宜轻；体质强壮、皮肤粗厚、针感较迟钝者，针刺手法可重些。 正如《灵枢·逆顺肥瘦》所言：“体质壮大，血气充盈，肤革坚