腹部实质脏器疾病影像学表现教程方案.ppt

腹部实质脏器疾病影像学表现 北京协和医院放射科 秦明伟 肝脏疾病 肝硬化(liver cirrhosis) 代偿期：肝脾增大，硬度增加 失代偿期：肝脏缩小 脾大 食管静脉曲张 腹水 肝硬化 影像学检查方法的恰当选择 食道吞钡检查——有无食道及胃底静脉曲张； CT扫描——肝硬化首选检查方法； MR检查——肝硬化再生结节、肝癌的检出诊断价值优于CT，无需注射对比剂即可显示门静脉血栓和侧枝循环； DSA——部分门脉高压患者进行介入治疗； B超。 肝硬化 影像学征象——肝脏形态改变 肝脏缩小； 肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶和尾状叶增生肥大）； 肝缘轮廓结节状凹凸不平； 肝门和肝裂增宽。 肝硬化 影像学征象——脾脏增大 超过5个肋单元 肝硬化 影像学征象——静脉曲张 钡餐造影表现：粘膜皱襞明显增粗迂曲，串珠状或蚯蚓状充盈缺损 CT：常见于肝门、胃周和食管下段，强化程度与腔静脉基本同步 肝硬化 影像学征象——门脉增宽 肝硬化 影像学征象——腹水 肝硬化 如怀疑合并肝癌时需进行增强扫描 再生结节强化程度与正常肝实质一致 肝癌呈“快进快出” 增强MRI有助于二者鉴别 肝脏疾病 肝脓肿(live