人体发育学第三章探索.ppt

二、常用的评定量表 第三章 第二节 返回 目录 * 1.儿童发育评定 通常使用格塞尔（Gesell）、丹佛（denver developmental screening test, DDST）等方法，我国已广泛应用。这些量表是对运动发育、社会性发育以及语言发育的全面评价方法，反映儿童整体发育的大范围评价表。 第三章 第二节 返回 目录 * * 2.新生儿20项行为神经测定 NBNA分为5个部分： ①行为能力（6项）； ②被动肌张力（4项）； ③主动肌张力（4项）； ④原始反射（3项）； ⑤一般评估（3项） 每一项评分有三个分度，即0分、1分 和2分。满分为40分。 第三章 第二节 返回 目录 * 20项新生儿行为神经评定分五个部分：　　（1）新生儿行为能力（1～6项）6项：　　　　①对光的习惯形成：在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。评分:0分为≥11次,1分为7～10次,2分≤6次。　　　　②对格格声的习惯形成：新生儿处于睡眠状态，距其15～20厘米处，短暂而响亮地摇格格声红塑料合，最多重复12次，观察和评分同1）。　　　　③非生物性听定向反应（对格格声反应）：在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外（约10厘米处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力。评分：0分为头和眼睛不能转向格格声，1分为转向格格声，但转动＜60°，2分为转向格格声≥60°。　　　　④生物性视和听定向反应（对说话的人脸反应）：在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20厘米，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动，移动时连续发声，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力，评分方法同3）。　　　　⑤非生物性视定向反应（对红球的反应）：检查者手持红球面对新生儿,相距20厘米,观察和评分同1)。　　　　⑥安慰：是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。评分：0分为哭闹经安慰不能停止，即使抱在怀里也无济于事；1分为哭闹停止非常困难；2分为安慰后较易停止哭闹。 　　　　（2）被动肌张力（7～10项）4项：必须在觉醒状态下进行，受检新生儿应处于中线位，以免引出不对称的错误结果。　　　　⑦围巾征：一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位，半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。评分：0分为上肢环绕颈部，1分为新生儿肘部略过中线，2分为肘部未达中线。　　　　⑧前臂弹回：只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行，检查者用手拉直新生儿双上肢，然后松开使其弹回到原来的屈曲位，观察弹回的速度。评分：0分为无弹回；1分为弹回速度慢，＞3秒钟；2分为双上肢弹回活跃，≤3秒钟，并能重复进行。　　　　⑨下肢弹回：只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度，评分同⑧。　　　　⑩guo 角：新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量guo 窝的角度。评分：0分为＞110℃，1分为110～90℃。2分为≤90℃。　　　　（3）主动肌张力（11～14项）4项：　　　　11） 头竖立反应（颈屈、伸肌主动收缩）：检查者双手抓握新生儿上臂及胸部，两手上缘在新生儿乳腺水平，拉其从仰卧位到坐位姿势，观察到颈部屈伸肌收缩将头抬起，记录头和躯干维持在一个轴线上的秒数。评分 ：0分为无反应或异常，1分为有头竖立动作，2分为头和躯干保持平衡1～2秒以上。　　　　12）手握持：仰卧位，检查者的食指从尺侧插入其手掌，观察其抓握的情况。评分：0分为无抓握，1分为抓握力弱，2分为非常容易抓握并能重复。　　　　13）牵拉反应：在做手握持基础上得到有力的抓握时，检查者抬高双食指约40厘米，则新生儿会屈曲自己的上肢使其身体完全离开桌面。评分：0分为无此反应，1分为只提起部分身体，2分为提起全部身体。　　　　14）支持反应：检查者用手抓握新生儿前胸，拇指和其他手指分别在两个腋下，支持新生儿呈直立姿势，观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支持躯体的重量并维持几秒钟。评分：0分为无反应，1分为不完全或短暂、直立时下肢屈曲或头不能竖立，2分为能有力地支撑全部身体、头竖立。　　　　（4）原始反射（15～17项）3项　　　　15）自动踏步：上面的支持反应得到后，新生儿躯干在直立位置或稍微往前倾，当足接触到硬的平面即可引出自动迈步的动作。　　　　放置反应：取其直立位，使新生儿的足背碰到桌子的边缘，该足有迈上桌的动作。　　　　16）拥抱反射　　　　17）吸吮反射　　　　（5）