足底按摩对闭角型青光眼眼压变化的研究.论文1.docVIP

足底按摩对闭角型青光眼眼压变化的研究 南昌大学第二附属医院眼科 徐美芳 刘晓苏 张莉华 段立新330006 [摘要]目的 观察足底按摩对闭角型青光眼眼压变化。方法选择 60例急性闭角型青光眼的住院患者为实验组，60例为空白对照组，实验组患者每晚睡前半小时行足底按摩，共10天。对两组患者在睡眠前、晨起时测量眼压，在入院、出院时行匹兹堡睡眠质量指数问卷，治疗前后数值比较采用配对t检验，两组间的疗效比较采用两组差值间的成组t检验。 结果 足底按摩试验组患者眼压、睡眠质量指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 足底按摩可以改善闭角型青光眼患者睡眠质量，从而稳定眼压，增加治疗用药的依从性，减少急性发作。 眼睛是心灵的窗户,失去眼睛就等于失去了光明，失去了生活的很多乐趣和意义。而闭角型青光眼在40岁以上人群发病率高，是近年来国内外学者公认的眼科致盲的心身疾病，在致盲眼科排列第二位。虽其病因至今尚未完全清楚，但心理社会因素在临床诊疗和护理过程中的作用逐渐引起人们的关注。 鉴于睡眠质量差是闭角型青光眼发病的重要诱因之一，所以改善睡眠质量是其治疗和护理中的重要组成部分。基于此，我们收集了南昌大学第二附属医院眼科2008-2010年住院的急性青光眼发作期患者，通过足底按摩，改善睡眠，监测眼压变化，现将结果报告如下： 对象与方法 1.1研究对象与分组 将2008.7—2010.12入住我院眼科的120例急性闭角型发作期患者，按照入院时间随机分为试验组和对照组，试验组：60例，男32例，女28例，平均（65.12 +7.01）岁；对照组：60例，男35例，女25例，平均（66.23岁+6.96）岁。纳入标准：两组患者的性别、年龄、青光眼类型、手术方式、用药剂量经统计学检验差异性无统计学意义，具有可比性，两组患者均符合急性闭角型青光眼诊断标准。 1.2方法 实验组每晚睡前半小时行Goldman非压陷性眼压测定；测眼压后要求患者躺在床上,保持身体仰卧姿势,全身放松；操作者首先将五指放松,指掌贴在患者足底部,从足跟至足趾用指掌上下来回运动,至足底发热；然后揉按足失眠、历兑、照海、涌泉穴各3 min;揉搓足大拇指、第四趾各5 min。晨起同样方法再测眼压，共10天。操作者手法一致、时间相同。两组患者均在入院、出院时行匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh SleepQuality Index,PSQI)：该问卷由19个自评和5个他评项目组成,并构成7项成分:(1)睡眠质量;(2)入睡时间;(3)睡眠时间;(4)睡眠效率;(5)睡眠障碍;(6)催眠药物;(7)日间功能。每个成分按0~3分计算,累计各成分评分为PSQI总分,其范围在0~21分,PSQI总分≥8,代表存在睡眠紊乱,得分愈高表示睡眠质量愈差。 问卷应由受试对象自行填写,在答卷前应弄懂每个问题的准确涵义,再作出独立的自我评定,整个问卷完成时间需在5~21 min内。 1.3统计学方法 数据采用均数±标准差(x±s)表示。统计学分析应用SPSS 13·0计算机软件包对各数据进行处理,治疗前后眼压值、匹兹堡睡眠质量指数比较采用配对t检验,两组间的疗效比较采用两组差值间的成组t检验。 2结果 2.1两组不同时间眼压变化的比较 表1 表1两组不同时间眼压变化的比较(x±s ) 组别 例数 睡前（mmhg） 晨起（mmhg） 1-3天 4-7天 8-10天 1-3天 4-7天 8-10天 试验组 60 32.34+2.58 21.38+2.32 15.08+1.68 28.03+2.08 18.06+2.12 13.18+1.60 对照组 60 33.28+2.06 23.06+1.98 17.28+2.01 32.25+2.12 22.01+1.84 17.26+1.78 T值 1.820 2.381 2.132 1.892 2.291 2.092 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2两组入院、出院时行匹兹堡睡眠质量指数问卷的比较 表2 表2两组入院、出院时行匹兹堡睡眠质量指数问卷的比较(x±s ) 组别 例数 入院时PSQI总分 出院时PSQI总分 试验组 60