输卵管梗阻介入再通术结合中药灌肠40例临床研究04.docVIP

输卵管梗阻介入再通术结合中药灌肠40例 临床研究 [摘要]目的：探究输卵管梗阻介入再通术加辅助性中药灌肠的临床疗效优化效果。方法：将40例病人分为两组，对照组采取单纯手术治疗，实验组在手术治疗基础上，再辅以中药灌肠，比较二者疗效。结果：实验组有效率为95%，高于对照组的80%，两者差异具统计学意义 0.05 。结论：输卵管梗阻介入再通术辅以中药灌肠，要优于单纯的手术治疗，可酌情应用。 [关键词]输卵管梗阻 再通术 中药灌肠 输卵管梗阻造成的不孕不育症的发病率，在所有原因的不孕不育症中最高，临床上备受关注。目前对于输卵管梗阻的手术介入疗法的疗效较佳，但单一再通术的疏通成功率,受术中机械性损伤，术后再粘连的影响，有效率水平一般，且不太稳定。我院探索以输卵管梗阻介入再通术为主，辅以中药灌肠治疗输卵管阻塞的临床实践，将其效果报道如下。 1.对象和方法 1.1对象 随机抽取本院就诊的输卵管梗阻患者40例，均为育龄期妇女（年龄22-49周岁）。 1.2方法 1.2.1分组 将40例病人按照随机化原则，分为两组，即对照组和实验组（每组各20例）。两组患者年龄、病况、体质等均不存在统计学差异。 1.2.2 对照组采用单纯性输卵管梗阻介入再通术，实验组采用输卵管梗阻介入再通术辅以中药灌肠， 具体方法如下：采用输卵管介入再通设备,两组于月经干净后3～5天,行输卵管介入再通术,梗阻之输卵管恢复通畅后,经导管向输卵管内注射2%利多卡因3ml、糜蛋白酶6ml、地塞米松5mg后结束手术。术后观察10h,再通成功患者后连续3天行子宫输卵管通水以巩固疗效。实验组术后再行中药灌肠,具体方药为:丹参18g、鸡血藤30g、莪术12g、穿山甲12g、细辛8g、海藻15g、路路通15g、连翘10g,水煎1～2次,将药汤浓缩至90ml, 令患者于临睡前排净小便,将药液略加温至温热, 灌肠保留10h;经期停药，1个月为1疗程,共3疗程。1月内不同房,3月内进行避孕。3月后，比较实验组和对照组疗效差别。 1.3疗效评定标准 参照《输卵管梗阻临床诊断标准》。痊愈:经再通术后阻塞侧输卵管通畅,造影剂顺利通过输卵管进入盆腔,或已怀孕。好转:造影剂通过输卵管而不畅,少部分造影剂进入盆腔,无怀孕。无效:输卵管再通术失败或成功后再阻塞。 2.结果 表1实验组和对照组疗效比较 组别 痊愈 好转 无效 有效率 % X2 P值 对照组 实验组 9 11 7 8 4 1 80 95 5.63 0.05 讨论 输卵管阻塞的原因,常见于各种慢性非特异性炎症所致的粘连梗阻,少见于特异性或发育异常。部位多发生在间质部、峡部、壶腹及伞端。其中近端的间质部、峡部梗阻由于外部关系,导丝导管插入较容易,再通效果最好,此类型再通率达90%以上。而远端伞部阻塞多见盆腔慢性炎症,往往伴有严重的输卵管积水和与周围组织粘连,导丝不易通过从而导致再通失败。现在手术方法多为引进美国Cook公司的输卵管再通器械，操作简单，伤口创面小，术后需要用抗生素做辅助治疗，并且术后已形成组织粘连。 输卵管阻塞多为慢性输卵管炎或慢性盆腔炎累及输卵管所致,如果对原发病不进行有效治疗,会导致输卵管粘连。介入输卵管再通术 简称再通术 疗效较好,但术后再粘连率较高。西医治疗直达病灶，对疾病的治疗具有较好的疗效。但是由于其属于机械性损伤，往往需要产生新的肉芽组织来弥补切口。而肉芽组织过度增生，就会引起组织的凹凸不平或是组织粘连，输卵管由于其组织的特殊性，更易产生粘连。中医认为本病的病因主要为湿热毒邪上行至胞宫,形成血瘀,致胞脉阻塞所致。通过输卵管再通术辅以中药综合治疗输卵管梗阻性不孕,取得了较满意的疗效,其原因可能主要与减少再狭窄、提高再通率、改善局部微循环等有关。 中药灌肠，将配好的药方熬制成100～120 ml的液体,行小剂量保留灌肠。除经期外,每日1次,连续治疗3个月经周期,3个月为一个疗程。此类药物中有活血化淤和清热解毒的功能,本方药物通过直肠直接吸收,维持时间长,由于局部药物浓度高,也增加了药液的直接渗透作用,同时保持一定温度,使血管扩张,可改善局部血液循环,消炎止痛,促进输卵管恢复功能,促使卵巢排卵,避免因输卵管通畅不良而发生宫外孕,提高了怀孕率。灌肠是一种特殊治疗方法,正确使用会取得意想不到的治疗效果。 输卵管阻塞是造成女性不孕的主要原因,现代医学认为输卵管阻塞的主要原因在于炎症引起输卵管黏膜充血、肿胀、渗出、粘连、闭塞。中医重点应以活血化瘀、疏通经络,佐以清热解毒、软坚散结、温经散寒。本组输卵管梗阻介入再通术辅以中药灌肠的治疗效果，优于单纯的手术治疗，可作为治疗输卵管梗阻方法之一,酌情采用。 参考文献 [1]吴先平.选择性输卵管造影与再通术治疗阻塞性不孕[J].中华放射学杂志, 2006, 18 7 : 23. [2