肺粘膜相关淋巴瘤影像特征技术分析.pptxVIP

肺粘膜相关淋巴瘤影像诊断 同济大学附属同济医院医学影像科 引 言 淋巴瘤 为全身性疾病 多发生于淋巴结 很少原发于肺内、骨等组织 分类 继发性肺淋巴瘤 原发性肺淋巴瘤 与免疫缺陷相关肺淋巴瘤 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 2 引 言 原发性肺淋巴瘤 发病率极低 约占淋巴瘤的0.36%~1.2% 特点 主要发生于肺间质和支气管粘膜 不伴有纵隔、肺门及其他部位的淋巴结病 以B细胞型为主 约占80%~90% 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 3 原发性肺淋巴瘤诊断标准 肺及支气管受累，但未见纵隔淋巴结肿大 以前从未发生过胸外淋巴瘤 通过临床、影像、病理等检查 排除了胸外淋巴瘤或淋巴细胞白血病 发病后3个月仍未出现胸外淋巴瘤征象 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 4 引 言 引 言 原发性肺淋巴瘤分型 霍奇金病 Hodgkin’s disease 非霍奇金淋巴瘤 Non-Hodgkin’s lymphoma，NHL 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 5 原发性肺淋巴瘤分型 非霍奇金淋巴瘤 肺粘膜相关淋巴瘤 高度恶性大B细胞淋巴瘤 血管中心性淋巴瘤 其他如血管内淋巴瘤(IVL)等 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 6 引 言 肺粘膜相关淋巴瘤 起源于支气管相关淋巴组织低度恶性小B细胞淋巴瘤 属于非霍奇金淋巴瘤 属于原发性肺淋巴瘤 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 7 肺粘膜相关淋巴瘤 概 述 临床资料 病理特征 影像表现 鉴别诊断 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 8 肺粘膜相关淋巴瘤——概 述 命名 1963年Salzstein首次提出了肺假性淋巴瘤的概念 1973年Brienenstock等首先描述肺粘膜相关淋巴瘤 性别 男：女=1.4：1 年龄 中老年人，50-60岁多见 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 9 肺粘膜相关淋巴瘤——临床资料 症状、体征 无特异性 咳嗽、咳痰、咯血等症状 少有全身症状 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 10 肺粘膜相关淋巴瘤——概 述 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 11 预后 取决于主导的淋巴细胞类型及疾病的阶段 大多数为低度恶性、发展缓慢 如有转移，需放化疗，预后明显好于肺癌 肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征 淋巴细浸润及向间质扩张、压迫邻近滤泡 粘膜相关淋巴组织的边缘区B细胞淋巴瘤 淋巴上皮病变 反应性滤泡 边缘区细胞或/和单核细胞样B细胞 小淋巴样细胞 浆细胞 弥散分布的转化母细胞 中心母细胞 免疫母细胞样细胞 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 12 肿瘤细胞呈CD20(+) 免疫组化 ×200 肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征 淋巴上皮病变 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 13 淋巴上皮病变 HE×200 肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征 反应性滤泡 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 14 滤泡植入现象 HE×200 肺粘膜相关淋巴瘤——病理特征 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 15 肿瘤细胞由形态多样的小到中等大小的B细胞组成，包括中心细胞样细胞、单核样B细胞、小淋巴细胞 HE×400 肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现 分型及影像 结节、肿块型 肺炎、肺泡型 支气管血管、淋巴管型 粟粒型 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 16 肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现 分型及影像 结节、肿块型 肺炎、肺泡型 支气管血管、淋巴管型 粟粒型 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 17 肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现 分型及影像 结节、肿块型 病理基础 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 18 肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现 分型及影像 结节、肿块型 单发或多发 不规则 结节主要分布在肺间质内 支气管旁、胸膜下 边界模糊 偶可见空洞及液气平面 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 19 肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现 分型及影像 结节、肿块型 单发或多发 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 20 肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现 分型及影像 结节、肿块型 主要分布在肺间质内 支气管旁、胸膜下 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 21 肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现 分型及影像 结节、肿块型 边界模糊 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 22 肺粘膜相关淋巴瘤——影像表现 分型及影像 结节、肿块型 偶可见空洞及液气平面 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 23 2/17/16 同济大学附属同济医院医学影像科 2