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血压(blood pressure) 定义：血压是指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧压力，即压强 。 数值：以高于大气压的数值来表示血压的高度 单位：帕(Pa)=牛顿/米2 (常用K Pa) 1毫米汞柱(mmHg)=0.133 K Pa 1厘米水柱=0.098 K Pa ——基础知识课后复习生理学教材 人 群 血 压 分 布 是以体循环动脉压（收缩压或/和舒张压）增高为主要表现的临床综合征。 常伴有心、脑、肾、视网膜等重要器官功能改变，为心血管病主要死亡原因之一 高血压 高血压 原因尚不完全清楚的血压升高 原发性高血压(95%) 继发性高血压(5%) 由某些疾病引起的血压升高 内分泌疾病 肾脏疾病 原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤 各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病 原发性高血压（primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通称为高血压。 诊断标准 高血压的标准： 收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg 高血压的分级： 采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1） 表3-2-3 中国高血压分类（2005） 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 正常血压 ＜120 和 ＜80 正常高值 120～139 或 80～89 高血压 1级（轻度） 140～159 或 90～99 亚组：临界高血压 140～149 或 90～94 2级（中度） 160～179 或 100～109 3级（重度） ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 亚组：临界收缩期高血压 140～149 和 ＜90 必须以非药物状态下，二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得平均值为依据 【流行病学】 发病率及患病率总体情况： 国家地区差异：工业化国家＞发展中国家 种族差异：美国黑人＞白人 年龄差异：老年人最为常见 我国：北方＞南方，华北、东北； 沿海＞内地； 城市＞农村； 高原少数民族患病率高； 性别差异不大。 我国的发病及患病情况： 在我国，每年增加300多万人 每三个家庭就有一个高血压病患者 【病因和发病机制】 1.发病因素 遗传因素： 家族聚集性 基因学研究：高血压相关基因存在是最基本原因 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 基因研究报道很多，但尚无突破性进展 仍未完全阐明，多因素 环境因素： 体重 体重与基础血压呈正相关 超重或肥胖，体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m) 肥胖类型：腹型 膳食 不同地区：钠盐摄入 血压水平和高血压患病率； 同一地区：盐敏感； 钾摄入量与血压呈负相关； 多数认为低钙低镁饮食与高血压发生有关； 饱和脂肪酸过高、不饱和脂肪酸与脂肪酸比值 。 吸烟 烟碱、镉等可导致血压升高； 饮酒 社会、精神心理因素 职业、经济状况、文化程度、社会关系等，精神紧张的职业发病率高。 2. 发病机制 遗传与环境因素通过什么途径和环节升高血压，至今还没有完整统一的认识。 非均匀同质性疾病； 病程较长，进展缓慢，不同阶段有始动、维持和加速等不同机制参与； 参与血压正常生理调节的机制不等于高血压的发病机制，可出现机制代偿； 高血压的发病机制与高血压引起病理生理变化很难截然分开