妊娠合并外科疾病解读.ppt

妊娠合并外科疾病急性阑尾炎 温州医学院附属乐清市人民医院 梁玉杰 教学目的与要求 是妊娠期常见的急腹症之一，妊娠晚期及产褥期多见。 病理分类：分为急性水肿性胰腺炎、急性出血性胰腺炎、急性坏死性胰腺炎。 临床分类：轻症和重症胰腺炎。 妊娠合并胰腺炎多轻症，重症发病率10~20%；发病急、并发症多、死亡率高的特点。 概述 发病率：0.05~0.1% 早期诊断困难，易误诊 易发生穿孔和弥漫性腹膜炎 孕产妇、围产儿死亡率升高 妊娠期阑尾炎的特点 临床表现及诊断 妊娠早期 症状与非孕期相同 症状：转移性右下腹 痛,伴恶心、呕 吐、 发热。 体征：右下腹压痛、 反跳痛及腹肌 紧张。 妊娠中、晚期 临床表现不典型 症状：疼痛无固定位置 体征：压痛点在右下腹， 位置偏高；压痛、 反跳痛及腹肌紧张 不明显。 治疗 手术治疗： 切口的选择 术中操作轻柔，避免刺激子宫 有指征的剖宫产术 治疗 术后注意事项 抗生素的选择 保胎治疗 急性胰腺炎 是妊娠期常见的急腹症之一，多发生于妊娠晚期及产褥期。 病理分类：急性水肿性胰腺炎、急性出血性胰腺炎、急性坏死性胰腺炎。 临床分类：轻症和重症胰腺炎。 妊娠期多为轻症，重症占10~20%，具有发病急、并发症多、死亡率高的特点。 临床表现 　　　辅助检查 诊断及鉴别诊断 根据临床表现及辅助检查科明确诊断。 　　　　　治疗 治疗－－－非手术治疗 禁食水、胃肠减压 支持治疗：补液、胃肠外高营养 镇痛治疗：哌替啶、阿托品 抑制胰液分泌：生长抑素及其类食物、Ｈ２受体拮抗剂、质子泵抑制剂等 抗感染治疗 治疗－－－手术治疗 保守治疗无效 Ｂ超或ＣＴ提示胰腺周围浸润范围持续扩大者。 治疗－－－产科处理 保胎 监测母儿状况 重症胰腺炎，胎儿存活，放宽剖宫产指征。 小结 妊娠期急性胰腺炎主要临床表现：突发性、持续性上腹部疼痛，多伴恶心、呕吐、腹胀、发热等 胰酶及脂肪酶升高 多为轻症，以保守治疗为主；重症者，放宽剖宫产指征。 谢 谢 ！