新建抢救药物作用机理.docVIP

急救药品药理机制 一、肾上腺素： 兴奋心脏：激动β1受体，加强心肌收缩力，心率加快，心肌耗氧量增加。 对血管和血压的影响：激动α受体，使皮肤、黏膜、内脏血管收缩；激动β2受体，使骨骼肌血管及冠状血管扩张。 二、阿托品：阻断心脏M受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。 三、利多卡因：选择性降低浦肯野纤维的自律性，提高心室致颤阈，控制室性心率失常。 四、可拉明：直接兴奋延髓呼吸中枢， 也可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 五、洛贝林：对呼吸中枢无直接兴奋作用，通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 六、去甲肾上腺素： 收缩血管，升高血压：激动血管上α受体，使全身小静脉小动脉产生强烈收缩。 激动心脏上β1受体：增强心肌收缩力，心率加快。 七、多巴胺：小剂量多巴胺激动β1受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加。较大剂量可激动α受体，使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，血压升高。 镇静止痛药物作用机理 美施康定：硫酸吗啡片，阿片受体的激动剂，诱导内源性内啡肽和脑啡肽起作用，为中枢性镇痛药。对所有疼痛均有良好的效果，对持续性钝痛效果最好。对重度癌症疼痛也有良好的疗效。主要用于晚期癌症患者的第三阶梯止痛。应用本品，可能会出现恶心、呕吐，继续用药过程中可逐渐减轻适当减量或应用止吐药可缓解，有可能发生便秘，可适当服缓泻剂。剂量过高可抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，甚至呼吸衰竭。本药能使周围血管扩张导致血压下降、颅内压增高。禁忌症：?呼吸抑制、瘫痪病人肠胃绞痛、胃排空迟缓、呼吸道阻塞性疾病、肺原性心脏病患者禁用。?对吗啡过敏、急性肝炎或肝功能严重障碍，单胺氧化酶使用期间或停用不到二周的患者禁用。?孕妇、产妇及哺乳期妇女禁用。麻痹性肠胃绞痛、原因不明的“急腹症”禁用。 意施丁：吲哚美辛片，本品主要成分为吲哚美辛，其化学名为2-甲基-1-（4-氯苯甲酰基）-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸。为非甾体抗炎药，具有抗炎、解热及镇痛作用，其作用机理为通过对环氧合酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。用于①关节炎，可缓解疼痛和肿胀。②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。本品的不良反应较多。①胃肠道：出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸等症状，出现溃疡、胃出血及胃穿孔；②神经系统：出现头痛、头晕、焦虑及失眠等，严重者可有精神行为障碍或抽搐等；③肾：出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人多见；④各型皮疹，最严重的为大疱性多形红斑（Stevens-Johnson综合征），⑤造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血，白细胞减少或血小板减少等；⑥过敏反应，哮喘，血管性水肿及休克等。 奇曼丁：盐酸曲马多片，非吗啡类强效镇痛药。镇痛机制主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，无致平滑肌痉挛和呼吸抑制作用，镇痛作用可维持4～6小时。可延长巴比妥类药物麻醉持续时间，与安定类药同用可增强镇痛作用，耐受性和依赖性很低。用于癌症疼痛、骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛。 用于癌症疼痛、骨折或术后疼痛等各种急、慢性疼痛。 路盖克：氨酚双氢可待因片，本品为复方制剂，其组分为：10mg酒石酸双氢可待因和500mg对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚具有镇痛和解热作用，可选择性地抑制中枢神经系统前列腺素的生物合成，其解热镇痛作用比阿司匹林更快更强，而且避免了阿司匹林等非甾体抗炎药常见的不良反应。双氢可待因为阿片受体的弱激动剂，在结构上类似于可待因与吗啡，较可待因有更强的镇痛作用，约为可待因的2倍，不易成瘾，其镇痛作用主要是由于口服后有10%的双氢可待因转换为双氢吗啡。双氢可待因可以直接作用于咳嗽中枢，起镇咳效果。可广泛用于各种疼痛：创伤性疼痛，外科手术后疼痛及计划生育手术疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿病，头痛，牙痛，痛经，神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。还可用于各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。有明显的肝肾功能损害的患者慎用。甲状腺机能减退的患者慎用。 吗啡：本品主要成分及其化学名称为：17-甲基-3-羟基-4，5a-环氧-7,8-二脱氢吗啡喃-6a-醇盐酸盐三水合物。本品为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用（因其可致成瘾而不用于临床）。对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。本品兴奋平滑肌，增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张，尚有缩瞳、镇吐等作用（因其可致成瘾而不用于临床）。本品为强效镇痛药，适用于其他