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第十二章 科研论文的评价 一、概述 学术论文是护理知识保存、记录和传播的重要途径。 评价论文的前提：刊物上发表的论文并非都是正确的，可能出现各种明显的或隐藏的错误，影响了文章的论证强度。 评价论文的态度：对已经发表的论文应采取评判的态度分析和评价，去粗取精，去伪存真。 学术论文评价的概念 运用科学的方法，制定某些标准，并根据标准对比研究的各个方法，判断其价值、意义和欠缺等。 评价论文的意义 1．评价论文是学习护理科研的必要步骤； 2．评价论文有助于理解研究过程； 3．提高对学术论文的评价能力。 学术论文评价者： 学生、教师、研究者和临床护理工作者。 评价形式： 开题报告、论文发表前的评价、发表后的评价。 二、量性研究论文的评价过程 信息支持对乳腺癌根治术患者疾病不确定感的影响 前言 疾病不确定感，是指缺乏确定与疾病有关事物的能力[1]。它主要来源于以下四个方面：不明确疾病的诊断；复杂的治疗和护理；缺乏与疾病诊断和严重程度有关的信息；不可预测的疾病预后[2]。乳腺癌患者在患病初期不知道癌症的严重程度，缺乏对乳腺癌诊断、治疗研究相关知识的了解，不能预测治疗后的效果和未来的生活[3]。因此，疾病不确定感普遍存在[4]。对癌症病人，疾病不确定感可影响患者对治疗的满意程度、机体的康复和今后的生活，降低应对能力，并可引起焦虑、抑郁等心理反应，从而影响疾病的康复[5，6]。疾病的不确定感也受多方面因素的影响，如确诊的时间、受教育程度等[7]。本研究主要探讨信息支持对乳腺癌患者疾病不确定感的影响。 研究方法 选择1999年11月至2000年12月在我院普外科将要实施乳腺癌改良根治术的67例患者为研究对象。患者均明确诊断，能正确理解交流并征得本人的同意。研究对象在入院当天经填写疾病不确定感量表，筛选出具有较高的疾病不确定感（大于总分的50%，即66分）的患者60例作为研究对象。为防止调查对象之间的互相影响，选择前30例为对照组，后30例为实验组。60例对象者均已婚，年龄在29~67岁，平均年龄52.57±9.77岁，教育程度小学程度者占30%，初中程度者占33.33%，高中程度者占30.0%，大学程度者占6.67%，乳腺癌被确诊时间小于7d的46例，8~14d为12例，15~21d为2例。实验组和对照组在各特性上差异无显著意义。 研究方法（续） 1.2 研究方法 1.2.1 量表的评定:本研究为类实验性研究(quasi-experimental)。调查用量表包括两部分内容：一般状况调查和Mishel’s疾病不确定感量表(Mishel’s Uncertainty in Illness Scales, MUIS)。一般状况调查包括年龄，教育程度，收入，被确诊时间等。 研究方法（续） 1.2 研究方法（续） 疾病不确定感量表(MUIS)是一个自评式量表，主要用于检测住院病人。该量表由Mishel发展并被广泛使用,台湾许淑连将其翻译成中文。它对癌症患者的内容效度为0.9，信度系数(Cronbach alpha)为0.9。量表包括33个项目，包含4个方面内容:①不明确：13个项目；②复杂性：8个项目；③不连贯：7个项目；④不可预测：5个项目。应答者的反应从“完全不同意”到“完全同意”顺次给予1～5分的分值，总分最小为33分，最大为165分。分值越高,疾病不确定感越高[1]。正式使用前对20例研究对象测试了信度，其信度系数(Cronbach alpha)为0.92。 研究方法（续） 1.2 研究方法（续） 1.2.2 资料收集方式和信息支持内容：资料收集于1999年11月至2000年12月进行，所有研究对象者分别在入院当天，手术前一天以及出院前一天分别填写疾病不确定感量。 对照组的患者只接受病房护士的一般的常规健康指导包括入院介绍，术前准备等；实验组患者除接受病房护士的一般性健康指导外，还接受研究者本人提供的信息支持。 论文其他方面的评价 研究的内在效度：研究结果能够真正反映现实情况的程度。 研究的外在效度：研究结果可以推广到其他人群的程度。 与其他研究进行比较 三、质性研究论文的评价 质性研究评价的五个方面 描述的清晰性（descriptive vividness）：详尽描述研究地点、研究参与者的情况、资料收集的过程以及研究者的思维过程，使读者有身临其境的感觉。 是否描述了基本信息？清晰？深刻吗？ 描述内容的可信性如何？ 研究者进入场景的时间是否足够长？熟悉情况吗？ 观察技巧、叙事技巧如何？ 方法的合适性(methodological congruence)：了解研究者的哲学和方