问病卖药消化系统药物重点.ppt

腹泻的治疗：（一）病因治疗：肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢杆菌、沙门菌或产毒性大肠杆菌、螺杆菌感染有效。甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效。因此，这些药物常用于急性感染性腹泻，包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。（二）对症治疗：常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、蒙脱石等，中成药有速效止泻、消炎止泻、克痢痧、止痢宁、保济丸等，日服3～4次。 案例二 消化性溃疡 一位顾客表情痛苦地走进店里，喊：“药师，我胃痛死了，给我来盒止痛药吧。”药师说：“胃痛不可以直接吃止痛药的，你先和我说说，你是吃过饭后痛？还是肚子饿了痛啊？”顾客说：“一快到中午就开始痛。”药师问：“那你早饭吃过吗？”顾客说：“我一般都不吃早饭的，上班都来不及，哪有时间啊。” 药师问：“那你有反酸、烧心的感觉吗？夜里会痛吗？”顾客说：“有时候是有反酸、烧心的感觉，夜里常会痛的。”药师再问：“吃饭后会好些吗？” 顾客说：“以前饭吃过就感觉好多了，现在不行了，还是会痛！”药师说：“哦，你以前只是十二指肠溃疡有炎症，现在看来严重起来了。要赶紧治，还要改掉你三餐不规律、不吃早饭的坏习惯。”顾客急着问：“那现在我该吃点什么药呢？” 药师说：“你每天早晚空腹吃一粒奥美拉唑，饭前半小时吃一袋丽珠得乐、一片甲硝唑，晚饭后两小时再吃一袋丽珠得乐。甲硝唑如果饭前吃不舒服，你可以改在饭后半小时吃。这样要连续服用一个月吧，应该就可以了。” 顾客说：“啊，要那么长时间啊？”药师说：“是的，你一定要坚持吃啊，否则胃病还是会不断严重下去的。另外，你还要注意饮食要规律，早饭都是要吃的，尽量不吃辣椒，不喝浓茶、咖啡等刺激性食物，空腹时不要喝牛奶。有空一定要去医院做个仔细的检查！”顾客仔细听，说：“我努力坚持吧，谢谢。”药师说：“不客气！”顾客拿着药去收银台付款。 案例点评 胃溃疡病：溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫消化性溃疡。胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外，还应做好自我保健。 (1)必须坚持长期服药：由于胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗 1～3个月，甚至更长时间。 (2)避免精神紧张：胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。 (3)讲究生活规律，注意气候变化：胃溃疡病人生活要有一定规律，不可过分疲劳，劳累过度不但会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息，生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。(4)注意饮食卫生：不注意饮食卫生、偏食、挑食、饥饱失度，或过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物，均可导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，是促进溃疡愈合的良好习惯。 (5)避免服用对胃粘膜有损害的药物：有些药物如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等，对胃粘膜有刺激作用，可加重胃溃疡的病情，应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用，应向医生说明，改用他药，或遵医嘱，配合些其它辅助药物，或放在饭后服用，减少对胃的不良反应。(6)消除细菌感染病因：以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关，与神经内分泌机能失调有关，因而传统疗法是，制酸、解痛、止痛。近年研究发现，有些胃溃疡是由细菌感染引起的，最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生素或抗菌药治疗。 实践任务 按实验课分组，每组选课本中的2个消化系统疾病药物，设计2个问病卖药的案例。 要求： 1. 体现问病卖药的一般流程 2. 针对病情、用药给出合理分析 3. 每个案例要实际演练（抽1-2个组检查） 4. 课后以组为单位写一份案例及案例分析 “ ” 问病卖药一 消化系统疾病药物 一般流程 介绍药物的用法用量、注意事项 若有其他需要可电话咨询 1.了解分析掌握病情 操作要点 切不可应为卖药而随意判断顾客的病情，必须站在顾客的角度本着治病救人的心态去分析病情。从与顾客的谈话中掌握并分析出患者是否现在还在用药，并了解对现在使用的药品是否满意。以及权衡顾客治疗疾病的紧