第十九镇痛药导论.ppt

疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发出的一种保护反应，提醒机体避开或处理伤害,常伴有不愉快的情绪反应,也是临床多种疾病常见症状。尤其是剧痛，不仅给患者带来痛苦和紧张不安等情绪反应。还可引起生理功能紊乱，甚至休克。控制疼痛是药物治疗的主要目的。 疼痛按部位分类：内脏痛、神经痛、 躯体痛。 躯体痛：身体表面和深部组织--锐痛、钝痛 内脏痛：发生在内脏器官、盆腔器官、浆膜牵拉. 神经痛：发生在神经系统损伤、压迫等. 急性锐痛: 产生的机理：痛觉传入神经末梢通过释放谷氨酸、SP等递质而将痛觉冲动→传向中枢→引起疼痛。 慢性钝痛： 产生的机理：致痛物质（5-HT、缓激肽、PG LT）。镇痛药在消除或减轻疼痛的同时，病人意识、感觉不受影响。 疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据，因此，对诊断未明的疼痛不宜过早用药物止痛，以免掩盖病情，贻误诊断。 疼痛调控是一个复杂的过程，一般认为，谷氨酸和神经肽类是伤害性感觉传入神经末梢释放的主要递质，两者同时释放对突触后神经元产生不同的生理作用。 谷氨酸释放后主要在突出间隙内→作用于突出后膜的NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体和AMPA（α-氨基羧甲基恶唑丙酸）受体→而将疼痛信号→传给下一级神经元，其作用