钾代谢的调节.pptxVIP

肾脏对钾的代谢调节裴启秀 天津中医药大学2011级研究生例：一体重60Kg的男性，其细胞外液量为12L，若饮3大杯橘子汁（含钾约40mmol），而其中所含的钾离子完全保留在细胞外液，则血钾浓度可升高3.3mmol/L，可有致命危险。实际上，在摄入的钾随尿液排出之前，通过Na+-K+-ATP酶的作用，大部分钾迅速进入细胞内（通过胃肠道吸收的钾离子，经过肝脏的首过代谢便迅速进入肝细胞），因此血钾浓度不会显著增高。体钾的含量及分布钾的正常代谢(血管)血清钾浓度3.5~5.5mmol/L（消化道）（皮肤） 尿（占80%以上）粪（10%左右）（肾）钾的生理功能参与细胞内的正常代谢调节渗透压和酸碱平衡维持神经-肌肉细胞膜的应激性维持心肌的正常功能钾的调节机制Na+-K+-ATP酶 从细胞内泵出3个Na+交换2个K+进入细胞儿茶酚胺 ?受体激活，刺激Na+－K+泵，促K+进入细胞。?受体激活作用相反。胰岛素 直接刺激 Na+－K+泵，促K+进入细胞血钾浓度 影响Na+－K+泵运动运动期间钾从细胞内释放到细胞外 血PH 酸中毒，K+浓度↑;碱中毒,K+浓度↓肾脏的排泄作用肾脏对钾的调节影响肾脏排钾的因素醛固酮：保钠排钾远曲小管液流速加快： 可迅速排除从小管细胞泌出的K， 降低小管腔中的钾浓度，有利于钾离子的分泌跨膜电位： 肾小管腔内负离子增多时跨膜电位增加，排钾增多肾小球滤过近曲小管和髓襻的重吸收远曲小管和集合管的排泌调节（主调节）醛固酮：定义： 由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素。主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液儿茶酚胺：是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。儿茶酚和胺基通过L-络氨酸在交感神经、肾上腺髓质和亲铬细胞位置的酶化步骤结合。通常，儿茶酚胺是指去甲肾上腺素（NAd）、肾上腺素(Ad)和多巴胺（DA）。参考文献1.王海燕，肾脏病学（第3版）2.叶任高等，补液疗法3.陆再英等，内科学第7版谢谢！