3-小气道的功能评估1219技术总结.pptxVIP

小气道的功能评估DEC.12.2014小气道功能检测与评估的临床意义CONTENTS小气道功能测定方法学研究进展小气道功能指标的变化对哮喘诊断和治疗的价值PART1小气道功能检测与评估的临床意义小气道病变与哮喘急性发作显著相关intVeenJC,etal.AmJRespirCritCareMed.2000Jun;161(6)1902-6.±26.8±12.5±6.4±3.6p=0.024p=0.030*未控制哮喘：去年曾有2次急性发作n=13n=15评估小气道病变与达到当前控制相关ScichiloneN,etal.JAllergyClinImmunol2013;131(6):1513-7.哮喘控制水平与支气管或肺泡呼出NO浓度之间的关系小气道病变与哮喘控制水平显著相关ScichiloneN,etal.JAllergyClinImmunol2013;131(6):1513-7.Despitethewealthofexperienceinthemanagementofasthma,thediseaseremainsinadequatelycontrolledinsomepatients,whofacelong-termrespiratoryimpairmentanddisability.Thediseasehasbeencharacterisedasaninflammatoryconditionaffectingfirstthelargerairwaysandeventuallythesmallerairways.尽管迄今哮喘管理已经很全面，但部分哮喘患者仍然哮喘控制不佳哮喘是同时涉及大气道、小气道的炎性病症评估小气道病变与减少未来风险相关ScichiloneN,etal.JAllergyClinImmunol2013;131(6):1513-7.Inthefieldofasthma,theconceptof“futurerisk”isgainingincreasingimportanceinthemanagementofthedisease,asemphasizedbyrecentguidelines指南强调：“未来风险”的概念在哮喘疾病管理中越来越重要Forthisreason,assessingfunctionalandbiologicalparametersreflectiveofsmallairwaysinvolvementisimportantprognostically.评估小气道功能对于疾病预后相当重要Mostimportantly,assessingandaccessingtheperipheralairwaysbecomesmandatorywhenthesmallairwayinvolvementpotentiallycarriesprognosticimplications.小气道可能影响预后，必须评估外周气道。PART2小气道功能测定方法学研究进展李建华,等.国际呼吸杂志.2008(1):50-3.杨光和,等.中国医学文摘内科学.1990.526-9.既往对于小气道的检测方法但均有其不足之处不能及时发现难以推广失检率高李建华,等.国际呼吸杂志.2008(1):50-3.基于患者当前的小气道生理特点进行评估Sorkness,ERSSchool‘SmallAirways’Amsterdam2010BurgelPR.EurRespirRev.2011Mar;20(119):23-33.针对以上特点进行测试有利于检测和量化小气道疾病气体潴留肺过度膨胀早期气道闭合/塌陷通气不均匀过度体积依赖的气流受限ScichiloneN,etal.PulmPharmacolTher.2013Apr;26(2)172-9.YaoX,etal.ChinMedJ(Engl).2014;127(1)173-9.评估小气道：从研究角度到临床实践ContoliM,etal.Allergy2010;65:141-51.vandenBerge,etal.Chest2011;139(2):412-23.目前常用小气道功能性评估方法参数优势劣势肺功能测试FEF25-75（在用力肺活量25%-75%之间的用力呼气流量）无创，易进行，成本低，不耗时（5分钟）易受大气道阻塞和容积变化影响；与炎症无关；可重复性低RV，FVC无创，易进行；与小气道阻塞相关；可重复性高和变异性低需要进一步研究RV/TLC无创相对耗时（30分钟）导致FEV1降低20%的药物累计量下FVC的变化值（PC20时的△FVC）可重复性与PC20具有可比性1周的可重复性好支气管激发试验每次给药时完整测定两次FVC具有一定难度，相对耗时（20-60分钟）氮洗脱试验单次呼吸闭合容积CV闭合容