急性肾功能衰竭方案.pptVIP

急性肾功能衰竭acute renal failure 血液净化中心 李宏 一、定义 急性肾衰竭（ARF），是由于各种原因使两肾排泄功能在短期内（数小时或数天）迅速减退，氮质代谢废物堆积，水、电解质、酸碱平衡失调，血肌酐和血尿素氮呈进行性增高的综合征，通常血肌酐每日上升44.2～176.8μmol/L(0.5～2mg/dl),血尿素氮上升3.6～10.7mmol/L(10～30mg/dl)或以上，常伴少尿或无尿。但也有尿量不减少者，称为非少尿型急性肾衰。 二、病因病理 1.病因及发病机制 2.病理 二、病因病理 病因-------常见于以下三类： ⑴肾前性急性肾衰：肾血流量灌注不足引起的肾功能损害。 ①血容量不足； ②循环功能不全； ③肾自动调节反应损害。 ⑵肾性急性肾衰：各种不同的肾脏实质性病变均可发生急性肾衰。 ⑶肾后性急性肾衰：由急性尿路阻塞引起。 二、病因病理 发病机制 ⑴肾小管损伤； ⑵肾小管上皮细胞代谢障碍； ⑶肾血流动力学变化； ⑷缺血再灌注损伤； ⑸表皮生长因子。 二、病因病理 1.病因及发病机制 2.病理 二、病因病理 ⑴肉眼检查：肉眼可见肾脏增大而质软，剖面髓质呈暗红色，皮质肿胀，因缺血而呈苍白色。 ⑵显微镜检查：典型的病理改变是光镜检查见肾小管上皮可见变薄、肿胀、坏死，管腔内有脱落的上皮、管型和炎症渗出物。 三、临床表现 1.少尿期 2.多尿