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肿瘤急症--- 上腔静脉综合征的治疗及护理 第五期肿瘤专科护士----周利萍 病因： 小结： 主要内容 常见的肿瘤急症 ☆上腔静脉阻塞综合征　　 ☆代谢性急症　　　　 ☆急性颅内压增高　　　 ☆急性脊髓压迫症　　　　 ☆大出血 上腔静脉综合征定义 又称上腔静脉阻塞综合征或纵隔综合征或上腔静脉症候群。 是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全性阻塞。 导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻。 表现为上肢、颈和颜面部淤血水肿，以及上半身浅表静脉曲张的一组临床综合征。 恶性疾病 肺癌 非霍奇金 淋巴瘤 转移癌 乳腺癌 非恶性 疾 病 上腔静脉 狭 窄 血栓 甲状腺肿 一、静脉回流障碍 （一）头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿，披肩状水肿及发绀，平卧时加重，坐位或站立时症状减轻或缓解，常伴有头晕，头胀。 （二）上腔静脉出现急性阻塞之后，可引起其属支血液回流障碍，受阻的远端静脉压升高，最终导致侧枝循环形成及静脉曲张：颈胸部可见静脉怒张、 胸腹壁静脉曲张、 食管、胃底静脉曲张。 临床表现 临床表现 二、气管、 食管及喉返神经受压 部分病人因气管、食管受压及喉返神经受侵而出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑及Horner综合征（同侧眼睑下垂、瞳孔缩小 、眼球内陷、脸部及胸壁无汗等）。 三、其他表现 上腔静脉阻塞往往会导致不可逆性静脉血栓形成和中枢神经系统损害（脑水肿、椎弓根压迫等），病人出现颅内压增高症状常表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，以及意识和精神改变等 治 疗 放射治疗 化疗 金属支架植入 主要的治疗方法 半卧位 吸氧 不宜用脱水 糖皮质激素 使用抗凝剂 化疗敏感肿瘤，或肿瘤太大 一般处理 护理措施 护理措施 护理措施 * svcs的临床表现与上腔静脉阻塞的部位、范围、程度、发展速度以及侧循环的完善与否有关。 上腔静脉出现急性阻塞之后，可引起其属支血液回流障碍，受阻的远端静脉升高，最终导致侧枝循环形成及静脉曲张： 1 阻塞部位在奇静脉入口以上者，血流方向正常，颈胸部可见静脉怒张。 2 当阻塞部位在奇静脉入口以下，血流方向向下，胸腹壁静脉均可以发生曲张。 3 如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧枝循环的建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉曲张。 * svcs的临床表现与上腔静脉阻塞的部位、范围、程度、发展速度以及侧循环的完善与否有关。 上腔静脉出现急性阻塞之后，可引起其属支血液回流障碍，受阻的远端静脉升高，最终导致侧枝循环形成及静脉曲张： 1 阻塞部位在奇静脉入口以上者，血流方向正常，颈胸部可见静脉怒张。 2 当阻塞部位在奇静脉入口以下，血流方向向下，胸腹壁静脉均可以发生曲张。 3 如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧枝循环的建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉曲张。