抗菌药物应用中的相关问题摘要.pptVIP

* 爱生命 爱健康 追求 专业 严谨 * 呼吸道感染及抗菌药物应用中的相关问题 －贵州省肿瘤医院呼吸内科?闻心培 2012.4.18 一 抗菌药物的联合应用 二 呼吸道标本的培养 三 抗菌药物选用 四 目 录 肺部真菌感染 感染性疾病是威胁人类生命的主要疾病之一，呼吸道感染则位列各种感染之首位，长时间以来呼吸科医生主导着抗菌药物的应用，在临床实践中常面临许多情况，虽然新的药物不断问世，但细菌耐药状况令人担忧，可以认为，病原菌，抗菌药物，宿主相互间关系是一个永久的课题。 一、抗菌药物的联合应用： 1、扩大对致病菌的覆盖，如合并厌氧菌或支原体感染； 2、增加疗效，尤其对重症感染和难治性感染，如G-菌用三代头孢加氨基糖苷类药物。 3、联合应用可减少某种药单药的剂量，减轻副作用，尤其对肝肾功能损坏者。 4、减少细菌耐药，此点在治疗结核病最为成功。 （一）抗菌药物联合应用的目的： 一、抗菌药物的联合应用： 1、可能合并非典型病原体感染，特别是CAP； 2、有营养不良，免疫抑制时出现感染，如铜绿假单胞菌，用头孢他啶联合氨基糖苷类； 3、有多重耐药的危险因素，如HAP，老年公寓者； 4、非发酵菌（铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌，嗜麦芽窄食单孢子菌）； 5、免疫机能差者。 （二）联合应用的指征： 一、抗菌药物的联合应用： 要求能取得协同效应，至少是累