高血压药分类及其代表药物.pptxVIP

高血压药的分类 利尿剂 ( diuretic) β受体阻滞剂 ( Bata blocker) 钙通道拮抗剂(CCB)(calcium channel blocker) 血管紧张素抑制剂(ACEI)(angiotensin converting enzyme inhibiter) 血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)(angiotensin receptor blocker) /d/2012-03-10/092224004.shtml 利尿剂 代表药 噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂 功效 通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力 降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。 β受体阻滞剂 代表药 美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔 功效 降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS 降压起效较迅速、强力 适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者 钙通道拮抗剂 代表药 硝苯地平、非洛地平，氨氯地平，拉西地平 功效 相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效 血管紧张素抑制剂 代表药 卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利 功效 降压起效缓慢、逐渐增强 ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。（这里边的字较多，你可以删除一部分，回头自己背下来讲） 血管紧张素二受体阻滞剂 代表药 氯沙坦，结沙坦 功效 降压作用起效缓慢，但持久而稳定 高血压药物治疗原则 (1)根据循证医学依据，选用长效、缓释制剂，谷峰比值5000，作用持久，降压平稳，病人依从性好，避免服用短效药物的患者因漏服或在夜间出现的突发性血压升高而导致心血管性碎死的危险性增加。 (2)单一药物治疗疗效不佳时，不主张盲目增加此药剂量以免增加不良反应，可采用2种或2种以上的药物联合治疗。 3)联合治疗可协同疗效，减低副作用。目前认为比较合理的配伍为:1 ACEI(或ARB )+利尿剂;②CCBs、β-受体阻滞剂;③ACEI 、CCB;4利尿剂+CCB(或β , a一受体阻滞剂);⑤。一受体阻滞剂+受体阻滞剂，合理的配伍还应考虑各药作用时间的一致。 4)遵循个体化原则:根据年龄、肝肾功能、并存 疾病、药物的作用、代谢、不良反应和治疗其它疾病所使用的药物间的相互作用而合理选药。 (5)强调时相性治疗。即在实施治疗方案前或治疗后，通过动态血压监测，根据血压高峰与低谷时间，选择不同作用时间的降压药及调整服药时间，提高治疗效果，少洽疗的盲目性和副反应发生。