内镜鼻窦手术概述.ppt

内镜鼻窦手术 －同仁医院经验介绍 一、围手术常规处理 入院与术前 1、七大常规 2、鼻分泌物涂片、变应原皮试（皮肤点刺）、 ＩgＥ （总/过筛/特异性） 3、嗅功能、鼻阻力 4、CT 骨窗 3 张水平/冠状/矢状位 W2000 L200 软组织窗 1张 冠状位 W350 L40 5、抗生素口服 6、激素 甲泼尼龙片24mg 或泼尼松片30mg 晨起顿服 短期治疗10-14天 维持治疗 根据病情每5天减1片7、粘液促排剂 吉诺通 0.3 Tid 入院与术前 8、内科病： 哮喘－呼吸科、麻醉科会诊 肺功能正常（原则上急性发作3月后才考虑手术） 手术能控制鼻部症状，难彻底治愈；对哮喘控制 有一定作用，不能治愈哮喘。手术开放应充分， 多去筛房黏膜、骨隔，减少变应原接触。 高血压—测血压Bid 利血平（耗竭肾上腺素受体储备）、阿司匹林术 前停用1周，内科调整药物。 糖尿病－监测空腹及三餐后血糖 9、立止血 2Ku 术前30ｍ im / 2Ku 术中 入壶 术后与出院 1、静脉抗生素3-5天后改口服10天 2、激素口服／鼻用（抽纱条后即用，中隔手 术术后１周用） 3、促排剂（抽