内科基础知识概述.docx

发热、咳嗽、咳痰、咯血、发绀、胸痛症状与体征这门课程占整个卫生资格考试基础知识的10%的出题量，约10题左右。重点为发热，水肿，黄疸，意识障碍。发热　　在致热原的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温超出正常范围，称发热（fever）.　　　　一、发病机制　　1.致热原性发热外源性致热原→血液中的N、E和单核-吞噬细胞系统→形成内源性致热原→通过血-脑脊液屏障→作用于体温调节中枢→体温调定点上移　　2.非致热原性发热体温调节中枢直接受损→体温调节过程障碍→产热大于散热→发热　　先外后内 先系统后屏障　　二、病因　　1.感染性发热　　各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急性或慢性、局部性或全身性感染，均可出现发热。　　2.非感染性发热（必考）　　常见于：　　（1）无菌性坏死物质吸收　　（2）抗原-抗体反应　　（3）内分泌与代谢障碍　　（4）皮肤散热障碍　　（5）体温调节中枢功能失常　　（6）自主神经功能紊乱　　3.热型及临床意义　　稽留热　　体温持续在39-40℃以上达数天或数周，日波动不超过1℃。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。弛张热　　体温常在39℃以上，日波动超过2℃，但都在正常水平以上。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等。　　　　间歇热　　体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平；无热期可持续1天