痛风及高尿酸血症治疗新进展张晓分解.ppt

二、痛风的降尿酸治疗（指南） 2006年欧洲抗风湿联盟（EULAR） —《关于痛风治疗的循证医学推荐》 2007年英国风湿病学会（BSR）及英国风湿病学医师协会 —《痛风治疗指南》 2011年中华医学会风湿病学分会 —《原发性痛风诊断与治疗指南》 2012年美国风湿病学会（ACR） —《痛风治疗指南》 各指南的推荐有共识，也有不同；但均强调降尿酸治疗。 降尿酸药物种类 降尿酸药物 促进尿酸 排泄类药物 抑制尿酸生成类药物 - 黄嘌呤氧化酶抑制剂 促进尿酸分解类药物 - 尿酸氧化酶Pegloticase（国内未上市） 促尿酸肾脏排泄药： 苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮 促尿酸肠道排泄药：活性炭类的吸附剂 嘌呤类：别嘌醇、奥昔嘌醇 非嘌呤类：非布司他 抑制尿酸生成：别嘌醇 疗效确切 价格便宜 起始剂量≤100mg/d，极量900mg/d —eGFR≤30ml/min则50mg/d 严重不良反应——别嘌醇高敏反应综合征（ AHS ） —发生率0.1%~0.4%，死亡率20% —高危因素：利尿剂、肾功能不全、新近使用 高危人群使用前筛查HLA-B*5801 —阳性不使用别嘌醇 Hung S I et al. Proc Natl Acad Sci,2005,102:4134-4139 黄嘌呤氧化