痛风性关节炎分解.ppt

痛风性关节炎 gouty arthritis 定义 嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少致使尿酸盐沉积在关节囊、滑膜囊、软骨、骨质而引起的慢性关节炎。 痛风性关节炎分原发性和继性两种。病因尚不十分清楚，原发者多，少数病人由于代谢性疾病如次别嘌呤-咖啡因酶、磷酸核糖基转移糖缺乏时产生的高尿酸血症称为继发性痛风。 临床表现 以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。 关节炎表现，受累关节红、肿、热、痛、渗液，活动受限， 全身症状：发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。 痛风石：关节和肾脏较多见，耳轮、跖趾、指间和掌指关节、肘、腕关节等。 分期 （ 一）无症状期 （二）急性关节炎期 饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。 （三）间歇期 为数月或数年，渐转成慢性关节炎 （四）慢性关节炎期 关节出现僵硬畸形。 诊断 临床表现化验、X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶。 影像学表现 X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的骨质疏松、腐蚀或皮质断裂，边缘性骨质增生。 CT/MR:更好的观察骨质破坏及软组织肿胀，MR对软骨的破坏等有优势。痛风结节表现多种多样，主要取决于钙盐的含量。MR一般T1WI为低信号，T2WI为等、高信