头颈部神经阻滞分解.ppt

头颈部神经阻滞技术 南京总院疼痛中心 刘红军 前言 疼痛是临床最常见的症状之一 病因无法去除时往往需要控制疼痛对症治疗 口服、肌注或静脉镇痛药物是常用的镇痛方法 微创介入治疗 常见头颈部神经阻滞 蝶腭神经节 枕大神经 三叉神经 眶上神经 滑车上神经 眶下神经 耳颞神经 舌咽神经 膈神经 面神经 颈浅神经丛 颈深神经丛 颈椎小关节神经 选择性颈神经根 蝶腭神经节阻滞 解剖 蝶腭神经节（翼腭神经节、鼻神经节、Meckel神经节）位于翼腭窝内中鼻甲后方，呈三角形 蝶腭神经节阻滞 适应症 急慢性偏头痛 急性丛集性头痛 面神经痛 蝶腭神经节阻滞 穿刺方法 经鼻途径 经腭大孔途径 经侧方途径 蝶腭神经节阻滞 经鼻途径 取仰卧位，检查前鼻孔，麻药滴鼻，局麻药物浸泡棉签棒，双侧鼻孔各插入一根，滴入局麻药物 蝶腭神经节阻滞 经腭大孔途径 取仰卧位，保持颈部伸展，腭大孔位于硬腭后部第三臼齿齿龈线内侧，通过腭大孔向上及轻度向后插入2.5cm 蝶腭神经节阻滞 经侧方途径 射频消融常采用侧方途径 蝶腭神经节穿刺时的体表定位与标记： 颧弓下缘中点及其后3~5mm是穿刺进针点，对侧颧骨后缘前、后各0.5cm范围为穿刺针朝向标志，应明确标出以便引导。 体位与穿刺方法：