外科休克(本科)——刘纳新2011-8-11分解.ppt

外 科 休 克 温州医学院附属第一医院 刘 纳 新 目的与要求 熟悉外科休克的病理生理变化和临床表现。 学会外科休克的诊断和治疗。 了解休克的概念、分类；低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。 第一节 概 论 定义和分类 病理生理 临床表现 治 疗 一、定义 休克（shock）是多种病因引起机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程；是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向多脏器功能障碍发展的连续过程。 有效循环血量 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 不包括贮存在肝、脾、淋巴血窦、淤滞于毛细血管中的血量 本质与特征 氧供给不足 氧需求增加 产生炎症介质 休克治疗关键环节 恢复组织供氧，促其对氧有效利用，重新建立氧的供需平衡 保持正常的细胞功能 分类 低血容量休克* (外科常见) 感染性休克* (外科常见) 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克 肠系膜血管栓塞 65岁男性患者 腹痛、腹胀6小时 休克血压 60/40mmHg, P 136次/分 腹穿抽得暗红色液 女性患者 因肠梗阻症状入院 通过补液维持正常血压 低血容量休克 二、病理生理变化 微循环变化 体液代谢改变 炎症介质释放和缺血再灌注损伤 内脏器官继发性损害 共同病理生理基础 有效循环血量锐减 组织灌