外科休克--2014分解.ppt

潍坊医学院附属医院心胸外科 刘效波 目的与要求 1、掌握外科休克的病因和主要病理变化。 2、掌握外科休克的临床表现、诊断和治疗原则。 3、熟悉外科常见休克的治疗。 第一节 概论 现代的观点将休克视为一个序贯性事件，是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向多器官功能障碍综合征(multi-ple organ dysfunction syndrome, MODS)或多器官衰竭(multiple organ failure, MOF)发展的连续过程。因此，应根据休克不同阶段的病理生理特点采取相应的防治措施。 病理生理 有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。 微循环变化 代谢改变 炎症介质释放和缺血再灌注损伤 内脏器官的继发性损害 ① 小血管和微血管的平滑肌收缩 毛细血管前括约肌收缩 毛细血管后括约肌开放 ② 动静脉短路和直捷通道开放 毛细血管血流↓(只进不出) 血管外液体入管内 静脉回心血量尚可保持 维持血压基本不变 结果：周围组织处于低灌注、低缺氧状态，但重要生命器官的