小儿动静脉穿刺学案.pptVIP

小儿动静脉穿刺 李冠华 ——北京儿童医院学习体会 一、穿刺针的选择 1、动脉穿刺针 型号 18G 20G 22G 24G 内径 1.3mm 1.1mm 0.9mm 0.7mm 2、中心静脉包 直径1.7mm 主管18G 5F 侧管20G 导丝0.021 inch 0.5334mm 直径2.4mm 主管14G 7F 侧管18G 导丝0.035inch 0.889mm 也可以使用留置针协助 二、穿刺特殊辅助工具 1、动脉穿刺工具 固定架 导丝：5F包中导丝 2、静脉穿刺工具 超声：超声定位；超声引导下穿刺 三、穿刺角度及穿刺点 血管越细 进针角度 越小 皮下组织越薄 进针点越远 进针角度越小 四、动脉穿刺置管 1、腕部垫高，手背伸50-60度，充分暴露穿刺部位并固定 2、触摸定位（指尖触摸），选择适当的进针点 3、适当的进针角度 4、针尖斜面朝下 5、直接置入法 贯穿法 导丝引导 6、肱动脉、股动脉 无菌操作 测压装置连接正确，无松动 小儿置管成功后要可靠的固定腕部及前臂 尽量减少冲洗，冲洗量不要过大，注意冲洗速度，在小婴儿桡