潘新良-气管造瘘口复发癌的手术概述.pptVIP

气管造瘘口复发癌的手术治疗 潘新良　栾信庸　解光 许风雷　张立强　刘大昱　雷大鹏 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科 （２５００１２） 概 念 气管造瘘口复发癌（SRAL）是指气管断端与皮肤缝合处肿瘤组织的弥漫性浸润，它可以仅仅累及造瘘口周围的皮肤气管旁组织或者二者同时受侵 分型 Ⅰ型 复发灶位于气管造瘘口的上方 Ⅱ型 复发灶位于造瘘口的后上方，侵及食管 Ⅲ型 复发灶位于造瘘口的下方，侵及上纵膈； Ⅳ型 复发灶位于造瘘口的两侧，通常在两侧 锁骨下 原 因 SRAL发生的原因大体可分为： ①术前气管切开； ②气管旁或气管前淋巴结隐性转移； ③功能性喉切除术后复发； ④声门下受侵； ⑤局部晚期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌及 甲状腺癌； ⑥局部种植。有人认为，术前气管切开是 SRAL的主要因素。 综 合 情 况 发病率 　喉切除与气管切开同时进行１４％ 　　　　非同时进行（气管切开后２天）４１％ 原　因　 喉癌、下咽癌、颈段食管癌或甲状腺 　　　　 癌引起 　　　　 气管旁淋巴结转移；急症气管切开　　　　 　　　　 上纵隔转移也常发生 治疗方法　手术治疗成了唯一选择 临 床 资 料 病例 31例，男24例，女7例 分型 Ⅰ型13例；Ⅱ型