欧洲ICU协会胶体液治疗共识xlw概述.ppt

* 谢 谢！ 2011 年 Delaney 关于白蛋白在严重感染及感染性休克患者液体复苏中作用的系统评价和荟萃分析的研究。纳入 17 个研究共 1977例严重感染及感染性休克患者 SAFE 研究组在2011 年继续发表白蛋白与生理盐水比较的亚组分析结果。分析1218 例严重感染及感染性休克患者,其中白蛋白组 603 例,盐水组615 例。 接受心脏手术的患者由于受手术本身的影响,术后心脏功能常常受到抑制.这些患者复苏液体的选择也是临床医生需要仔细考虑的问题. 。 * 脓毒症休克 结论：白蛋白组相比于非白蛋白组,患者死亡风险降低，等渗白蛋白组相比于非白蛋白组,患者死亡风险也显著降低，对于儿童患者,白蛋白组相比于非白蛋白组,患者死亡风险较小。提示无论在成人还是儿童感染性休克患者,白蛋白都不会增加死亡的危险。 * 结论：严重感染及感染性休克患者使用白蛋白对比盐水,可能降低患者死亡风险,而不增加肾脏功能和其他脏器功能损伤,同时液体需要量小,循环系统指标也更稳定。在安全性方面,白蛋白组不会增加患者肾脏替代治疗的风险 * 特别委员会推荐意见： 严重脓毒症患者的液体复苏治疗应该考虑使用白蛋白(2B)。 * 白蛋白在心脏手术中的应用 2003 年 Sedrakyan等在一项包括20000 例心脏搭桥手术患者复苏