气管异物处理概述.ppt

潜川镇阔滩村应急救护培训班 金 义 2 0 1 4 年 第七课：当你看见他的时候，你想到什么？ 气道阻塞 临床特点 V型手势 可能会发生 窒息迅速 心脏骤停 两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的 苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。 　　虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危 险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。 惨痛的教训 喉结后上是会厌 气管食管前后边 吞咽气管要关闭 食物不会进气管 吃饭说话会厌开 食物就会进气管 呼吸立刻就困难 威胁生命在瞬间 会厌 进食时、醉酒呕吐误吸。 吞咽功能较差的人： 老年人 患脑血管疾病者 儿童3岁以前的孩子磨牙还没有长好，咀嚼的功能也不太好。咳嗽、吞咽等自我保护反射，还没有发育完全。 气道异物阻塞好发人群 堵塞的物品：钮扣、瓜子、别针、小玩具、螺丝钉、 带珠 钢针、竹签、金属环、狗尾巴草、五角星、口 哨、塑料贴 图、鱼钩、发夹、苍耳球、拉链、长命 锁、生物试验针等。 堵塞的食品：食品进入气道，迅 速使气道粘膜水肿，很快加重窒 息。花生米、豆类、果冻、葡萄 荔枝、干吃奶片等。 常见阻塞气道之物品 急救者见到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手势）急救者应马上询问是否呛着了，能否说话？ 轻度阻塞：很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸。 --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版28页 判断及处理 患者用双手指抓颈部，不能讲话及不能咳嗽或呼吸。咳嗽越来越轻、呼吸困难越来越明显、呼吸有响声、或病人无反应。 当急救者询问其是否呛着了时，病人仅可点头表示是。 有以上情况表明是严重气道阻塞，必须立即救治！ --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版28页 判断及处理 对有反应的1岁以上的人严重气道阻塞，用叩背、拍 背、海氏法冲击，综合使用成功率会增加。 --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版28页 严重气道异物阻塞须马上处理！ “海式法”解除气道阻塞 清醒状态下，用胸部冲击法解除气道异物阻塞 孕妇清醒时 “海式”法要点 对已经昏迷或者心脏骤停的孕妇，排除气道异物的 方 法是将孕妇至于27°-30°左倾斜位心肺复苏。 胸外按心脏压在胸骨中段略上方，根据妊娠子宫产生的 横隔和腹腔脏器上移情况做出调整。 --2005年AHAECC心肺复苏指南翻译版127页 孕妇昏迷时 “海式”法要点 妊娠子宫会压迫下腔静脉，阻止静脉回流，因而心脏每搏输出量会减少。非心源性心脏骤停产妇采取左侧倾斜可改善病人的血流动力学。 ---2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版161页 妊娠时，子宫右旋，因此要将其转为左侧，以免影响母婴血液循环。 为何将孕妇转向左侧30度 在进行胸外心脏按压及改善CPR的质量期间，首选用手向左推动仰卧孕妇子宫移位，以减轻下腔动静脉的压迫。这被认为是合理的。 -2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版160页 手推腹部子宫移位法 可采用适当的楔形物支撑患者的骨盆和胸部，这样医务人员可将孕妇至于27°-30°左倾斜位。 -2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版161页 使用坚硬楔形物使患者左倾30°，以支撑骨盆及胸部。如果上措施胸外按压仍然不充分，抢救人员应考虑紧急子宫切开术。 如果以上手段无效… 儿童“海式法” 婴儿 “海式法” 怀疑颈椎骨折，异物是液态的 怀疑颈椎骨折，异物是固体的 无颈椎骨折，头偏向一侧 为昏迷者清除气道异物 谢谢大家 * 两岁半的女孩裴文杉在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，因窒息造成脑缺氧，继而双目失明。医生实施心脏按压，配合喉镜取出了卡在支气管中的异物——3块豆粒大小的苹果。 　　经过抢救，杉杉很快脱离了危险，但大约十分钟的窒息造成了脑缺氧，26日早上杉杉突然发热抽搐，急转青医附院抢救，昏迷10天后苏醒，医院诊断为缺氧缺血性脑并症状性癫痫以及视觉障碍。