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船/岸安全检查表 SHIP/SHORE SAFETY CHECK LIST 船名： 泊位： 港口： Ship’s Name： Berth No.： Port： 靠泊时间： 离泊时间： Time of arrival: Time of depart： 填表说明： 为了安全作业，对所有的问题均应肯定地做出回答，可在相应的方格内清楚地标上“V”记号。如果不能作肯定的回答，则应说明理由，并就所应采取的相应的措施在船舶与油码头之间达成协议。对认为不适用的任何问题，就在备注栏中注明。 “船舶”和“油码头”栏目下的方格，是供双方各自填写检查结果的。 在“代码”栏目中标有字母A、P或Ｒ者，分别表示如下意义： A——任何议定的程序和协议，均应以书面方式写明在本检查表的“备注”栏中，或者互相认可的其他表式中，无论哪一种方式，都应要求双方签字。 P——在否定回答的情况下，未经港口主管当局的准许，不可进行作业。 R——表示对不超出声明中时间间隔需要重复检查的项目。 表A——散装液体货物的一般要求 PART A- BULK LIQUID GENERAL 通用检查内容 Bulk Liquid - General 船舶 Ship 油码头 Terminal 代码 Code 备注 Remarks 1 船舶是否已经系泊牢靠？ □ □ R 　 2 应急钢丝拖缆是否已经正确放置？ Are emergency towing wires correctly positioned? □ □ R 　 3 船岸之间的安全通道是否符合安全要求？ Is there safe access between ship and shore? □ □ R 　 4 船舶是否保持自航移动能力？ Is the ship ready to move under its own power? □ □ PR 　 5 船上是否有了有效的甲板现场值班？船/岸是否都有充分的监督？ Is there an effective deck watch in attendance on board and adequate supervision of operations on the terminal and on the ship? □ □ R 　 6 船/岸之间的系统使用是否正常？ Is the agreed ship/shore communication system operative? □ □ AR 　 7 是否已经说明并理解船岸/所应使用的应急信号？ Has the emergency signal to be used by the ship and shore been explained and understood? □ □ A 　 8 是否已经议定了货物、燃油和压载水的装卸程序？ Have the procedures for cargo, bunker and ballast handling been agreed? □ □ AR 　 9 是否已经认识并了解拟装卸货物中有毒物质所具有的危险？ Have the hazards associated in the cargo being handled been identified and understood? □ □ 10 是否已经议定了紧急停止（作业）程序？ Has the emergency shutdown procedure been agreed? □ □ A 11 船岸双方的消防水带和消防设备是否已经正确放置并随时可用？ Are fire hoses and fire fighting equipment on board and ashore positioned and ready for immediate use? □ □ 12 货物和燃油的软管或输油臂状况是否良好、装配是否符合要求并适合于预定的用途？ Are the cargo hoses in good condition and correctly connected with shore pipes for designed use? □ □ 13 船岸双方的排水孔是否已经堵塞严密、集液容器是否已经安置就位？ Are scuppers effectively plugged and drip trays in position both ship and shore? □ □ R 　 14 不使用的货物和燃油软管接头是否已经用盲板妥善封闭并上紧全部螺栓？ Are unused cargoes and bunker connected property secured with blank flanges ful