五、眼的组织生理-1详解.pptVIP

眼的组织、生理 附属一院 眼科 李游 35 三．泪膜的功能 1.保护作用泪膜可以湿润角膜、结膜表面。有外界刺激时,引起反射性泪液大量分泌,可冲洗掉眼表的微生物、灰尘并有稀释毒性物质的作用。 2屈光特性泪膜的存在,在角膜表面形成光滑的界面,使角膜表面平滑并减少了散光,提高了角膜的光学特性。 3.抗感染泪膜内含有溶菌酶、免疫球蛋白、补体等,具有杀灭或抑制致病菌的作用。 第三节 结膜 结膜为一层半透明薄膜，覆盖于眼睑后表 面和角膜以外的眼球前表面，它连接眼睑 和眼球， 并在眼球上下及外侧反转形成穹窿。 结膜与眼球表面附着松散，穹窿部结膜皱 褶使眼球及眼睑活动自如。 36 37 结膜分部 (1) 睑结膜 (2) 结膜穹隆 (3) 球结膜 结膜囊 38 结膜含有丰富的感觉神经末梢，感觉神 经源于三叉神经第一支。 结膜可分辨多种感觉，如痛觉、温度 觉、触觉、痒感和干燥感等。 39 不同感受器的作用不同，结膜感觉如轻痒、 剧痒、光滑感、粗糙感、湿感、干燥感和实 体感等可为刺激不同类型感受器引起的， 但对同一感受器的不同程度刺激也可引起不 同的感觉。 40 结膜的痛觉纤维有两种： 一种为直径2~5μm的有髓纤维，传导锐性 痛觉； 另一种为直径0.4~1.2μm的有髓纤维，传 导钝痛觉，传导速度较慢。 41 结膜的触觉刺激敏感度仅为中央角膜的 1/100。 触觉最不敏感的部位在角膜缘附近，这一部 位的异物病人往往感受不到； 触觉最敏感区域在睑裂周围。 结膜的触觉刺激定位不十分准确，病人往往 难以辨清产生异物感的具体部位。 42 结膜的杯状细胞分泌粘液，这种粘液与睑板 腺和泪阜的皮脂腺所分泌的脂质及由主泪腺 和副泪腺分泌的浆液共同形成泪膜。 当眼睑闭合时，结膜囊的容量约为7μl，过多 的液体将会溢出。 43 结膜组织中富含淋巴管网，并与皮下的淋巴 组织广泛相通， 在离角膜缘1mm处便开始出现小而不规则的 淋巴管，相互吻合而在结膜深基质层形成大 的收集管，然后结膜淋巴管汇入眼睑淋巴管 44 结膜因直接与外界接触，具有丰富的血液循 环、淋巴循环、分泌功能以及良好的上皮再 生能力， 成为防止眼内感染及异物侵犯的屏障， 同时也使结膜成为许多疾病的好发部位 45 第四节 角膜 角膜位于眼球的最前极，作为眼球壁的一 部分对维持眼球的完整形态起到重要作用 同时它还是屈光间质的主要组成部分。角 膜屈光系统（包括角膜和房水）的屈光力 约为+43D，约占眼总屈光力的70%。 46 正常角膜都是透明的。 少数人到一定年龄后角膜周围会出现白 色环状混浊， 角膜正常生理功能的实现有赖于其透明 性、敏感性和特殊的代谢形式等。 47 一、角膜的透明性 角膜允许365~2500nm波长的光线通过 波长低于365nm的光线穿透力弱，很难穿 透角膜，而主要被角膜吸收。 48 眼的适宜刺激是波长为370-740nm的电磁波 49 50 角膜透明性的维持与其解剖学特点密切相关 角膜光学区不含血管，上皮细胞内不含色 素，上皮无角化； 角膜上皮细胞和内皮细胞排列规则，角膜基 质层胶原纤维平行排列，结构规整， 纤维直径20~25nm，纤维之间距离 30~60nm，小于可见光的波长，因而减少 了光线的散射； 51 角膜各层细胞具有相同的屈光指数， 表面的泪膜有助角膜形成规则的屈光 面，使光线能顺利通过。 52 角膜正常的代谢对角膜透明性的维持 也起着重要的作用。 角膜基质可吸收来自眼表和前房的水分 角膜内皮细胞则通过钠泵的主动转运功 能将角膜内多余的(Na+)水分排出， 二者之间保持平衡以维持角膜的相对脱 水状态，称之为泵-漏系统。 53 54 二、角膜的代谢 角膜周边部的代谢主要依靠角膜缘血管网， 而角膜中央部的营养物质则是通过角膜上皮 细胞或内皮细胞进入角膜内。 55 角膜的有氧代谢 角膜的氧来源于泪膜和房水，部分来源于角 膜缘毛细血管网。 低温时角膜内皮细胞的有氧代谢将受到抑制 * 5 角膜 外膜（纤维膜） 巩膜 虹 膜 眼球 眼 球 壁 眼球内容物 中膜（葡萄膜） 睫状体 脉络膜 内膜（视网膜） 房 水 晶状体 玻璃体 眼球的组织结构 6 眼球基本结构与功能 折光部分：角膜、房 水、晶状体、玻璃体 调节部分： ?虹膜－调节瞳孔大小 ?睫状体－调节晶状体 折光能力； 感光部分：视网膜 ?视锥细胞－感受强光 和颜色 ?视杆细胞－感受弱光 第一节 眼睑 眼睑为眼球的最外层屏障。眼睑结构轻 薄，活动性好，运动极其迅速。 眼睑由睑板支撑维持较为固定的形态，内 衬以光滑的球结膜可使眼睑在眼球表面自 由