2教师作品申报表安徽省2016年优秀自制教具展评活动方案.docVIP

附件2： 安徽省2016年优秀自制教具展评教师作品申报表 自制教具名称： 申 报 者： 申报者所在单位： 作品学科类别：请在确认的学科上划“√” □小学语文（XYW） □小学数学（XSX） □小学科学（XKX） □小学综合实践活动（XZH） □小学音乐（XYY） □小学美术（XMS） □小学体育（XTY） □语文（YW） □数学（SX） □物理（WL） □化学（HX） □生物（SW） □综合实践（ZH） □地理（DL） □通用技术（JS） □音乐（YY） □美术（MS） □体育（TY） □特教（TJ） □外语（WY） □其它（QT） □信息技术（XJ） 安徽省优秀自制教具展评活动组织委员会制 第一作者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 免冠照片 学 历 专业 专业技 术职务 单位全名 电话 单位地址 邮编 家庭地址 移动电话 E-mail 身份证号 第二作者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 免冠照片 学历 专业 专业技术职务 单位全名 电话 单位地址 邮编 家庭住址 移动电话 E-mail 身份证号 第三作者 姓 名 性别 民族 出生年月 申报者 免冠照片 学历 专业 专业技术职务 单位全名 电话 单位地址 邮编 家庭住址 移动电话 E-mail 身份证号 自