偏瘫康复评定详解.ppt

康复评定 内七科 2017-4-1 残疾发展模式的演变: ICIDH 1980年，WHO颁布了国际残疾分类法(international classification of impairments, disabilities, and handicaps, ICIDH) disease impairment disability handicap 疾病 病损 残 疾 　　 残障 　　　　　　　 　　　　　　　(器官水平) (个体水平) (社会水平) 残疾发生及发展模式 传统的医学模式: 病因 病理 临床表现 2017-4-1 ICIDH应用 各种原因 　半月板损伤 不能行走 不能上学/工作 残损 （ impairment） 残疾( disability) 残障( handicap) 器官水平 个体水平 社会水平 2017-4-1 ICIDH应用 脑卒中/脑外伤 肢体偏瘫 生活不能自理 不能工作/ 参加社会活动 残损( impairment) 残疾（disability) 残障（handicap) 器官水平 个体水平 社会水平 2017-4-1 ICF对康复评定的要求 我们的眼睛不能只盯着“病”，更重要的应当是“人”，是生活能够“独立”的人，是具有较高“生活质量”的人。这才是真正“健康的人”。 在脑卒中的康复评定方法上，应从单纯的身体水平的评定发展为身体-活动-参与三个水平的评定。 因此，康复后果（outcome）必须从“活动”和“参与”水平评定。 2017-4-1 意识与认知功能 2017-4-1 2017-4-1 简易精神状态量表（MMSE ） 简易智力状态检查(Mini-Mental State Examimation, MMSE)，由Folstein编制于1975年。 它是最具影响的认知缺损筛选工具之一，被选入诊断用检查提纲(DIS)，用于美国ECA的精神疾病流行病学调查； 最近WHO推荐的复合国际诊断用检查，亦将之组合在内。 2017-4-1 简易精神状态量表（MMSE ） 国内有李格和张明园两种中文修订版本，均曾大规测试。 本测验以张氏根据yu在芝加哥唐人街及蔡国钧、李格于1988在上海的预初试验结果修订的版本为主。 2017-4-1 请将得分划圈 积　　　分 1. 定时 今年是哪一年？ 现在是什么季节？ 现在是几月份？ 今天是几号？ 今天是星期几？ 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 2. 定向 咱们现在是在哪个城市？ 咱们现在是在哪个区？ 咱们现在是在什么街 现在是在那个医院？ 这里是第几层楼？ 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 2017-4-1 3. 告诉你三种东西，我说完后，请你重复一遍。 皮球，国旗，树木（各1分，共3分） ３ ２ １ 0 4.现在请你从100减去7，然后从所得的数目再减去7，如此一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说“停”为止。 5 4 3 2 1 0 2017-4-1 5. 现在请你说出我刚才让你记住的那些东西 （各1分，共3分） 3 2 1 0 6. （出示手表）这个东西叫什么？ （出示钢笔）这个东西叫什么？ 1 0 7.现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是：“四十四只石狮子” 1 0 2017-4-1 8. 我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始： “用右手拿着这张纸，用两只手把它对折起来，放在您的左腿上”。（每项1分，共3分） 3 2 1 0 9.请照着这卡片所写的去做。 “闭上您的眼睛” 1 0 2017-4-1 10.请你说一句完整的，有意义的句子(句子必须有主语，动词)记下所叙述句子的全文 1 0 是一张图，请你在同一张纸上照样把它画出来。(对：两个五边形的图案，交叉处形成个小四边形，五角形的各边长应在一英寸[2.5cm]左右) 1 0 2017-4-1 本检查要求在10分钟内完成 ；第5题和第3题应间隔3分钟。 评定总分共30分，划分痴呆标准：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度（包括中专）≤22分，大学程度（包括大专）≤23分。 2017-4-1 MMSE注意事项1 定向力：日期和星期差一天可计正常； 即刻记忆：也称最初或一级记忆，要求患者记忆3个性质不同的样物件。告知时需连续给出,应清晰、慢、一秒钟一个。第一次记忆的结果确定瞬时记忆的分数[3分]，且为以后“回忆”检查作准备。重复学习最多6次，若仍不能记忆，则后面（4）项的回忆检查（短期记忆）则无意义； 注意和计算[5分]：有两种方法：①要求患者从100